江西
浙江大健康
为了瘦，两个女人拼命节食，最终被送进浙江大学医学院附属第一医院急救。
视觉中国供图 （图文无关）
医生叹气
“再晚真来不及了”
桃桃（化名）40岁，身高1米68、体重不到50公斤。她蜷缩在轮椅上被推进浙大一院庆春院区急诊科时，整个人脸色蜡黄，瘦得两颊都凹下去了。
人很瘦、偏偏肚子却鼓了起来，胀得像怀了三四个月的身孕。
桃桃老公在一旁急得直搓手，说：“她一直吃得很少，人越来越没力气……”
桃桃以前总觉得自己有点圆、有点壮，这些年来一直严格控制饮食。米面肉蛋，她吃得很少，偶尔吃点低卡零食，饿狠了就喝二两小酒配上一颗杨梅或半个桃子。
这样的饮食习惯持续了好几年，但最近这两个月，她的肚子变大发硬，胀得她吃不下任何东西，走路腿软得就像踩棉花，脸色一天比一天黄。
前来急会诊的感染病科专家看到检查报告后，心里一沉，白蛋白只有24.5g/L（正常应在40～55g/L），总胆红素已经升高到113μmol/L（正常应不超过17.1μmol/L），腹腔大量积液。本来就有乙肝病史的桃桃已经出现了肝硬化！
感染病科主任医师盛吉芳团队紧急为她做了穿刺引流。淡黄色的液体顺着管子慢慢往外流，一袋、两袋、三袋……整整7000毫升，14斤腹水！
这么年轻，身体怎么会坏成这样？
盛吉芳说，因为长期控制饮食，桃桃体内的蛋白质严重缺乏，肝脏合成不了维持血浆渗透压的白蛋白。血管壁就像漏水的堤坝，水分全渗进了腹腔。营养不良，加上乙肝和酒精直接毒害肝细胞，一点一点把她推向肝硬化、肝衰竭。
桃桃还没从浙大一院出院，救护车又送进一位。
58岁的李姨（化名）身高1.54米，体重只有26.5公斤，BMI只有11.17Kg/m²！家人说，她这两年几乎不怎么吃东西，体重掉了近30斤。最近半个月天气炎热，几乎吃不下东西的李姨体重又掉了3公斤，在家中突然昏倒、意识模糊，被紧急送医抢救。
急诊护士一测指尖血糖，0.8mmol/L，只有正常值的六分之一不到，紧接着一支又一支高糖推进李姨的身体里。
比低血糖更顽固的是李姨长期摄入少造成血容量严重不足，大量补液以及升压药维持下，血压还是难以恢复到正常值。而且李姨的营养不良已经严重影响到肝脏。
收住到感染科病房后不久，她就因顽固性低血压被送进ICU抢救。在ICU里靠着机器和严密的生命支持，李姨才侥幸逃过一劫。
“再晚就真的来不及了！”负责桃桃和李姨肝病治疗的盛吉芳说，在长期蛋白质、氨基酸缺乏的情况下，肝细胞代谢障碍、能量耗竭，最终引发脂肪变性、坏死及纤维化。
暴瘦不仅仅伤肝
更伤害全身多处器官
肝毁了，只是开始。医生表示，过度控制饮食、饿到极限，其实全身每个系统都在喊“救命”。
大脑以为饥荒来了，指挥全身进入“战时状态”，把基础代谢压到谷底——原本你每天躺着不动能消耗1500千卡，它给你压到1200千卡以下。所以很多人节食后，代谢已降低，多余热量更容易转化为脂肪堆积，甚至比节食前更重。
神经系统紧跟着失灵。长时间饿自己，意志力被耗干，人变得暴躁、焦虑、抑郁，多吃一口就觉得自己完了。有人滑向神经性厌食症；有人坠入暴食症，疯狂塞完再催吐。
久而久之，身体会关停那些不紧急的系统。女性的生殖系统首当其冲——下丘脑—垂体—卵巢轴直接断电。月经推迟、稀少，最后闭经。雌激素骤减，卵巢功能减退，骨头变脆，心血管失去保护。
那些直接接触食物的器官，更是一个也跑不掉。空腹时胃酸照常分泌，无食物中和会直接损伤胃黏膜，胃炎、胃溃疡、胃出血接踵而至；不吃脂肪，胆汁淤积成结石；长期营养不良造成肌肉流失、肌力衰退，心肌变薄、收缩无力。
长期饥饿的人，一旦突然大量进食，极易诱发“再喂养综合征”，体内电解质、代谢快速紊乱，会引发心衰、呼吸暂停、猝死。
临出院那天，桃桃给盛吉芳献上了锦旗
行医30余年的盛吉芳和浙大一院参与抢救的多学科专家团队知道，桃桃和李姨的严格控制饮食，早已不是什么自律，而是一种需要被认真、严肃对待的心理问题——进食障碍，致死率在精神类疾病里排在最前面。
“在患者眼里，镜子是骗人的——明明已经瘦脱了相，看见的永远是一个‘还不够好’的自己。这类患者往往具有完美主义个性，通过这种体重的严格控制，来达到对于现实不满意的代偿行为。所以，很多患者对体重或体相的关注，是由于其完美主义性格，以及在现实环境适应过程当中的冲突而继发而来。”浙大一院精神卫生科主任胡少华教授解释。
出院后，在日常护肝治疗的基础上，精神卫生科专家团队还给她们制定了个性化的心理认知疗法、营养治疗、药物治疗相结合的三管齐下的全面康复方案。
来源：潮新闻 记者 孙燕 通讯员 王蕊 江晨
编辑：周泽楷
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