北京
（人民日报健康客户端记者 侯佳欣）8月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍基层卫生健康综合试验区改革创新经验有关情况。四川省泸州市泸县县委书记、县长张程介绍，作为百万人口大县，泸县顺应老龄化趋势，依托综合试验区建设，在慢性病的管理上探索出了一套“五病三包四融合”的医防融合做法，县域内四类重大慢性病过早死亡率比2020年下降了3.25个百分点。
国家卫生健康委新闻发布会现场。侯佳欣摄
一是明确“五病”的重点管理。通过实地走访调研和大数据分析，将“高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腰椎间盘突出、6个月内新发脑卒中”五个病种纳入重点管理。同时，医共体结合实际情况，把辖区内就医需求量大、管理效果好的病种纳入管理，形成了“5+”病种库。现在全县已经有20多万名慢性病患者纳入了管理，实现了分类分级、精准服务。
二是建立“三包”责任机制。即“院长包片、家医包村、专科包病”三级包保体系。总院院长和分院院长分片包干，定期调研调度，工作情况直接纳入年终考核和任期考核。家庭医生包村，以村为单位划分责任片区。专科医生包病，总院的专科医生定期下沉到基层，分院医生按病种包保管理，根据病情分为高危、中危、低危患者，分别标注为红色、橙色、绿色三种颜色进行分级管理，由县、镇、村级医生分类管理。在医共体内形成了责任清晰、分工明确、协同联动的工作机制。
三是构建“四融合”运行体系。即“管理、人员、服务、评价”四个融合。在管理上，成立了医防融合领导小组，定期研判形势、统筹协调。在人员上，优化基层人员队伍，全县培养了64名医防管复合型人才，全方位提升服务能力。在服务上，全县20个基层医疗卫生机构全部建成了慢性病一体化门诊，从诊前、诊中到诊后，为群众提供一站式服务。
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