山东
提起残疾，大众往往将其与先天缺陷、重大意外事故画上等号，却忽略相当一部分残疾是慢性疾病长期进展、逐步演变而来。很多看似微不足道的身体小问题，如果得不到及时干预，也会慢慢发展成为功能障碍。残疾预防关乎每一个家庭的幸福，就此专访了桓台县康复专科医院（果里镇周家卫生院）康复科医师王帅，看看对于残疾预防，我们都应该了解些什么。
警惕渐进式伤害，不少残疾由慢性病逐步酿成
在临床诊疗当中，残疾的发生并不都源于先天或者突发外伤。神经系统退行性病变、遗传性神经肌肉疾病、糖尿病等慢性病的并发症，是造成渐进性残疾的三大主要来源。
帕金森病属于进行性加重的神经系统变性疾病，发病早期信号十分隐蔽，仅表现为写字变小、行动变慢、步态僵硬，很容易被当成正常衰老而被忽略。随着病程持续发展，洗漱、起床、身体转身这类简单日常动作都会变得困难，严重患者行动严重受限，甚至长期卧床。
肌营养不良症是遗传性进行性肌肉变性疾病，骨骼肌会持续退化，患者行走能力慢慢下降，病情进展后丧失行走能力，呼吸功能也会受到损害。
糖尿病同样是诱发渐进性残疾的高危慢性病。糖尿病周围神经病变作为高发并发症，会破坏身体平衡能力，造成步态异常，伴随神经病理性疼痛，久而久之就形成功能性残疾，一步步降低患者生活能力。
关口前移，把好出生缺陷筛查第一道关口
做好孕前、孕期筛查，能够有效降低出生缺陷带来的残疾风险。残疾出生缺陷防控要落实三级预防体系，涵盖孕前遗传咨询与携带者筛查、孕期无创筛查及必要的介入性产前诊断、新生儿筛查三个阶段。
相较孕期筛查，孕前开展携带者筛查优势更加突出，即便筛查出现阳性结果，带给夫妇的心理压力更小，同时拥有更多生育选择。一旦确认怀孕，也应当在孕早期尽快完成全套筛查流程。
需要特别强调的是，筛查需要夫妻双方共同参与，仅对单方进行检测，会造成整体风险评估存在漏洞。基础筛查项目至少需要覆盖 CF、SMA、血红蛋白病与地中海贫血，家庭条件允许可以选择扩展携带者筛查。临床普遍将 NIPT 联合超声作为一线筛查手段，筛查提示高风险的人群，需要进一步通过 CVS 或者羊水穿刺完成确诊。
破除认知误区，轻度功能受损同样属于残疾范畴
桓台县康复专科医院（果里镇周家卫生院）作为桓台县首家公立一级综合康复医疗机构，同时是桓台县残联残疾人协作单位，自 2013 年 9 月挂牌成立以来，接触到了各种情况的残疾患者。
社会普遍存在认知误区，认为只有重度肢体、感官缺失才算残疾。实际上医学层面的残疾是一个包容性概念，除严重损伤之外，很多看似轻微，但已经造成活动能力、社会参与受限的身体状况，同样归属于残疾。
这类看似不起眼的身体信号，会产生明显的累积伤害。功能持续衰退，会提升跌倒、住院的发生概率；轻度功能障碍还会让患者主动减少外出社交，降低工作参与度；等到病情进一步恶化，医疗支出、家庭照护成本以及劳动力损失带来的经济负担也会随之加重。
这就需要全社会打破对残疾的刻板印象，引导群众主动关注自身与家人身体功能变化，重视早期筛查，一旦发现轻度功能受损，第一时间开展干预与康复。同时持续推进无障碍环境建设，普及辅助器具，消除社会偏见，为功能障碍群体营造友好的生活环境。
残疾预防人人有责，普通人做好日常健康防护
自建院以来，桓台县康复专科医院（果里镇周家卫生院）已有数千名患者在此接受康复治疗，90% 以上患者恢复生活自理或者半自理能力，约 20% 的患者康复后重返工作岗位。但残疾预防不是医疗机构和专业人员的专属工作，每个人都应该是残疾预防的第一道防线。
日常生活中，坚持规律运动是预防失能行之有效的方式，配合均衡饮食、戒烟限酒、充足睡眠，维持稳定健康的心理状态。高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病是致残的重要危险因素，慢性病患者要坚持定期监测指标，落实生活方式干预，遵从医嘱规范开展治疗，做好慢性病自我管理。
跌倒作为造成老年人失能的重要诱因，居家环境改造可以有效规避风险。居家增加照明亮度、加装安全扶手、地面做好防滑处理，及时清理过道杂物，选择合脚的鞋履，做好视力矫正，都能够减少跌倒意外。残疾预防是一项长期系统工程，离不开个人、家庭、社区多方协同发力。
桓台县康复专科医院康复科医师，淄博市康复医学会康复治疗专业委员会委员、肌骨康复委员会委员，从事康复治疗工作十余年，学习Bobath技术、NJF神经肌肉关节促进法、AKA关节运动学、运动康复等治疗技术并取得相关认证，擅长脑卒中后遗症、脑外伤后遗症、脊髓损伤以及骨科疾病的康复治疗。
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