广东
新快报讯6厘米——这是17岁少年小高（化名）颅内肿瘤的直径，也是珠江医院神经肿瘤外科副主任张祎年教授团队在显微镜下必须攻克的“雷区”。
左耳永久失聪，肿瘤挤占脑干，小高和母亲跨越四千公里求医，术后少年脸上重新露出笑容。这背后，是一次与神经“毫米级”的较量。
保住“微笑”的新疆女孩笑得灿烂。
两年耳鸣未重视，6厘米肿瘤已“压垮”听神经
小高来自新疆乌鲁木齐，两年前出现左侧耳鸣和听力下降，因对日常生活影响较小，他和家人都未放在心上。直到今年7月一次常规体检，头颅MRI结果令他震惊——左侧桥小脑角区发现巨大占位性病变，高度怀疑听神经瘤。复查听力显示，由于肿瘤长期压迫耳蜗神经，小高左耳听力已永久性丧失。
桥小脑角区是颅底最复杂、最凶险的区域之一，密布面神经、听神经、三叉神经、小脑等重要结构。听神经瘤虽为良性肿瘤，但生长于此位置，一旦直径超过3厘米并压迫脑干，即被定义为大型听神经瘤，手术难度急剧上升。
小高的肿瘤直径达6厘米，已明显挤压脑干和小脑，属于最高风险等级。若不及时处理，将面临脑积水、肢体共济失调，甚至呼吸循环中枢受压的致命风险。正值青春，小高和母亲抱着最后一线希望，辗转找到了珠江医院神经肿瘤外科张祎年教授团队。
抽丝剥茧，毫厘之间守护“生命线”
面对超大肿瘤和患者保面神经的强烈诉求，张祎年教授团队启动了个体化精准手术预案。术前，团队利用高分辨率神经影像三维重建技术，对肿瘤大小、血供、质地以及与面神经、脑干、小脑的粘连关系进行可视化建模，反复模拟最优手术入路，为小高量身定制每一步操作方案。
术中，在先进的神经电生理监测系统实时指引下，张祎年教授在显微镜下对肿瘤进行精细分块、分离。由于面神经常被巨大肿瘤挤压成菲薄的“膜片”，有时甚至难以与肿瘤包膜分辨，每分离一毫米都如同在刀尖上行走。团队以微米级精度逐一避开面神经、耳蜗神经及后组颅神经，同时将肿瘤分块全切。
手术将肿瘤完整切除
经过6小时精细操作，手术顺利结束，肿瘤全切，且所有关键神经解剖保留完整。
手术成功仅是治疗链条的第一环。术后，神经外科监护室与康复团队无缝衔接，为小高制定个体化快速康复方案。从床旁面肌功能训练、吞咽刺激，到营养支持和心理疏导，每一步都精准细致。
当小高第一次对着镜子成功做出微笑动作，当他在护士指导下安全喝下第一口水、清晰说出第一句话时，整个医疗团队如释重负——面神经功能完好，吞咽反射灵敏，发声清晰有力，少年回归正常生活所需的三大核心神经功能被完整保留。
出院当天，小高家人向张祎年教授团队赠送锦旗：“来之前最怕的就是孩子年纪轻轻就面瘫了，现在她虽然一只耳朵听不到了，但能笑、能正常吃饭说话，我们已经感激不尽了。”
张祎年教授提醒，单侧耳鸣、听力下降持续两周以上，应尽早行头颅MRI或内听道薄层扫描排查听神经瘤。虽然该肿瘤多为良性，但早发现、早干预，才能最大限度保留面听神经功能，避免不可逆损伤。
采写：新快报记者李斯璐 通讯员侯贺阳 马彦 韩羽柔报道
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