《大医生来啦》“学习困难”知多少

儿童学习吃力、上课难以集中注意力、长期考试成绩落后是万千家庭普遍存在的育儿难题，很多家长简单将此类问题归咎于孩子贪玩偷懒，一味批评施压不仅难以改善学业状况，还持续摧毁孩子自信心，催生焦虑、叛逆、抑郁等多种心理问题，各类发育型学习障碍若长期得不到专业识别与干预，负面影响会贯穿小学、青春期，甚至延续至成年，对社交、工作、个人长远发展形成持续性阻碍。本期节目特邀山东省研究型医院学会儿童保健管理分会主任委员、山东省医学会儿科分会儿童保健学组副组长、山东省医师协会儿童保健分会副主任委员、山东省妇幼保健协会妇女儿童心理保健分会副主任委员、中国妇幼保健协会脑科学与脑健康促进委员会常务委员，山东省立医院儿童保健与行为发育科副主任医师牛娜主任做客演播室，系统拆解各类儿童学习障碍的成因、典型表现与规范干预方式。

牛娜主任表示，学习困难从来不是单一的学习态度问题，而是多重先天发育缺陷、后天成长环境共同作用引发的综合性健康问题，智力发育迟缓、注意力缺陷多动障碍、读写及数学特异性障碍、幼儿语言发育滞后等多种病症，都会直接造成孩子学业水平远低于同龄正常标准。即便如今科普宣传持续铺开，大众认知有所提升，每到寒暑假，学习困难专科门诊依旧人满为患，但从临床接诊数据来看，主动带孩子到医院做系统发育评估的家庭不足一成，多数家长选择在家自行说教、高强度补习施压，这种处理方式只会不断加深亲子隔阂，让孩子滋生强烈厌学情绪，严重时还会诱发极端心理与行为表现。民间流传的“贵人语迟” 更是极具误导性的传统说法，不少三四岁孩子语言表达、叙事逻辑存在明显短板，家长抱有等待自行好转的心态一拖再拖，等到升入小学，读写、理解能力全面跟不上教学节奏才前往就诊，直接错失学龄前最佳干预窗口期。

节目中细致梳理了几类学龄儿童高发发育学习障碍。患有阅读障碍的孩子智力水平正常，和同龄人拥有同等教育资源，却长期存在认字缓慢、记字困难、朗读文章频繁漏字跳行、阅读理解能力薄弱等情况，家族遗传病史、早产低出生体重、幼年缺少绘本语言刺激都是主要高危因素，这类孩子普遍抵触阅读，写作文只能堆砌简单流水账，进入三年级后，课文篇幅、阅读难度提升，成绩会出现明显下滑。书写障碍在学龄群体中同样高发，相关数据显示7% 至 15% 的孩子会受其困扰，患儿能够顺畅阅读、口头清晰表达，落笔书写却频繁出现偏旁颠倒、镜像字、笔画残缺等问题，反复修改依旧出错，长期卷面失分不断打击学习自信，阅读障碍与书写障碍可单独发病，也会合并出现在同一儿童身上。数学学习障碍的孩子对数字逻辑、基础运算、应用题题意理解存在先天短板，简单计算题反复出错，背熟公式也无法灵活运用，即便大量刷题也很难追上同龄人的学习进度，这一现象和大脑对应功能区域发育敏感度相关，单纯依靠督促刷题无法从根本解决问题。非语言型学习困难的孩子口头表达流畅，依靠死记硬背可以应对低年级基础课业，但空间感知、高阶逻辑推理能力存在短板，面对复杂知识点、综合题型时会格外吃力，这类孩子常常被家长简单认定为不够聪明，忽略背后的发育根源。

注意力缺陷多动障碍也就是大众熟知的多动症，是造成儿童学习困难的核心诱因之一。牛娜主任在节目中将病症分为不同分型，以注意力缺陷为主的孩子大多性格安静，看似端坐听课实则思绪放空、粗心丢三落四，不容易被老师及时发现；多动冲动型孩子坐立难安、随意插话、情绪急躁冲动，两种症状也会合并出现。不同年龄段患儿外在表现存在明显区别，步入青春期后，肢体好动的表现会逐步减弱，但思绪涣散、做事难以坚持的特质会长期留存。针对各类学习困难，医院设有一套标准化完整诊疗流程，依次完成病史采集、体格检查、实验室检验、多维度发育测评，再开展鉴别诊断明确病因，后续干预手段包含教育辅导、心理疏导、社交能力训练，家庭养育指导是核心环节，仅部分病情特殊的患儿需要配合药物开展治疗。

牛娜主任在节目分享了适配普通家庭的科学养育思路，十二岁之前儿童抽象思维并未完全发育成熟，相比反复灌输大道理，及时疏导情绪、规范日常行为的方式更为有效，权威型养育模式最利于儿童身心健康成长，家长不要在严苛管控与完全溺爱之间频繁切换，忽松忽紧的教育方式会让孩子无所适从。她现场介绍巴克利八步法与SMART 目标制定原则，倡导家长多用正向表扬、即时奖励引导孩子，出现矛盾冲突时采用冷静隔离的方式，避免双方情绪激化造成伤害。日常评价孩子时需要聚焦行为本身，不要全盘否定孩子个人，表扬语句杜绝附加转折式批评，孩子出现失误优先倾听内心想法，一同梳理可行的解决办法，客观看待每个孩子的先天发育差距，因材施教才是合理的育儿选择。牛娜主任强调，每个孩子大脑发育节奏、学习天赋都存在天然差异，考试分数不能作为评判孩子优劣的唯一标尺，各类学习困难属于可筛查、可干预的发育健康问题，并非孩子主观偷懒懈怠。家长应当放下攀比与焦虑心态，主动学习儿童发育相关专业知识，联动医生、学校老师开展长期综合引导，从根源减轻孩子沉重的学业心理负担。

正视儿童成长过程中的发育个体差异，摒弃“成绩差就是不用功” 的片面固有认知，坚持早识别、早评估、早科学干预，用温和、专业的养育方式替代盲目施压，才能为孩子打造宽松健康的成长环境，让每个孩子顺着自身发育节奏稳步成长。

本期节目嘉宾

牛娜

山东省立医院儿童保健与行为发育科副主任医师

硕士生导师博士学位山东省研究型医院协会儿童保健分会主任委员山东省医学会儿科分会儿童保健学组副组长，山东省医师协会儿童保健分会副主任委员，山东省预防医学会儿童保健分会副主任委员，山东省医院协会儿童保健管理分会副主任委员，山东省妇幼保健协会妇女儿童心理保健分会副主任委员山东省基层卫生协会儿童保健康复分会副主任委员中国妇幼保健协会脑科学与脑健康促进委员会常务委员

《大医生来啦》栏目

由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办