湖北
极目新闻通讯员 邓宇
1岁3个月，本该是捧着辅食、品尝百味的年纪，可小宝宝航航（化名）自呱呱坠地起，却从来没有用嘴巴吃过一口饭、喝过一口奶。因罹患罕见的I型长段食道闭锁，其食管先天完全离断，只能依靠胃造瘘管维持营养，日常口水分泌物极易呛入气道，反复诱发重症肺炎。近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科团队成功完成了一项名为“胃代食管术”的手术，利用宝宝自身的胃部组织，为他重新搭建了一条完整的进食通道。8月17日，患儿恢复状态良好，顺利出院。
2025年初，航航出生后即被确诊为I型食道闭锁。检查显示，其食管上下端完全离断，缺损跨度达8个椎体，属于严重的长间隔缺损，无法开展常规一期吻合手术。为维持患儿生命、等待自愈机会，当地医院采取保守治疗，通过胃造瘘管为其输送营养，寄希望于食管自然生长延长，待两端断端距离缩短后再进行吻合修复。
为期一年的保守观察，并未迎来预期的康复奇迹。后续造影复查发现，航航食管远近端仍相隔6-7个椎体，巨大的组织缺损无法自行愈合。与此同时，无法正常吞咽的生理缺陷，导致患儿气道分泌物持续蓄积、反复误吸，引发顽固性肺部感染，日常需24小时不间断吸痰护理。长期病痛折磨下，航航生长发育迟缓、体重增长停滞，看着孩子终日卧床受苦，家长焦急万分，最终通过线上渠道求助至同济医院小儿外科朱天琦副教授团队。
医疗团队为航航查体
“孩子已经具备自主翻身能力，却整整一年未尝一口食物，不能再被动保守治疗。”全面评估患儿病情后，朱天琦团队决定更换治疗方案，突破传统手术局限，开展高难度“胃代食管术”。该手术需精细游离患儿胃部，将其塑形为管状结构，从腹腔移位至胸腔，替代缺损食管重建完整消化道。虽然术式会小幅牺牲部分胃部功能，但可从根源上解决患儿误吸、反复感染难题，彻底摆脱造瘘管依赖，恢复正常经口进食功能。
此次手术跨胸腔、腹腔双术区，涉及多脏器精细操作，而患儿低体重、营养不良、基础肺部感染的身体状况，大幅提升了手术风险与难度。为保障手术顺利开展，医疗团队术前反复推演全流程，针对术中可能出现的大出血、吻合口高张力、心肺受压等致命风险，逐一制定专项应急预案，全方位筑牢手术安全防线。随着胃食管吻合操作顺利完成，这场高难度手术取得圆满成功。
手术成功只是救治第一步，术后康复成为患儿闯关的关键考验。受长期营养不良、慢性肺部炎症影响，航航术后先后出现感染加重、凝血功能异常、吻合口炎症、肠道功能紊乱等多项并发症，数次面临生命危险。对此，同济医院小儿外科联合小儿重症监护科，开展24小时不间断精细化监护救治，动态调整抗感染治疗方案，精准调配营养支持配比，逐步修复患儿肠道微生态与身体机能。
经过医护团队的全力守护，航航先后闯过出血、感染、营养三大难关，呼吸状态趋于平稳，手术伤口顺利愈合，体重回升至近9公斤，面色日渐红润。最新上消化道造影检查结果显示，患儿重建的食管通道通畅完好，无狭窄、无渗漏，各项康复指标达标。
8月17日上午，这个终于摆脱病痛的小家伙顺利出院。体重稳稳涨到了近10公斤的他，彻底告别了造瘘管，终于可以像普通小朋友一样，张嘴品尝食物的味道。
同济医院专家提醒，新生儿出生后若出现反复呛咳、吐奶、口吐白沫、无法正常进食、反复肺部感染等症状，需高度警惕食道闭锁、消化道畸形等问题，务必及时到正规医院小儿外科专科检查确诊。这类罕见畸形无需过度放弃，随着小儿外科精准手术技术的发展，胃代食管、肠代食管等矫正术式已成熟应用，多数患儿术后可恢复正常进食和生长发育，预后效果良好，早确诊、早干预、早手术是改善患儿预后的关键。
（来源：极目新闻）
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