北京
很多人习惯将猝死与过度劳累、剧烈运动直接挂钩，甚至因此不敢参与跑步健身。其实，猝死的主要元凶并非劳累或运动本身，而是潜藏在身体里未被发现的基础疾病，以及叠加的不健康生活方式。
关于运动猝死 科研数据“有话说”
公众对“跑步导致猝死”的担忧，很大程度上是源于个案被无限放大。2025年，国际医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）发表的一项大规模研究，对2010年至2023年的美国2931万名马拉松及半程马拉松完赛者进行了追踪分析。研究显示，赛事中的心搏骤停发生率为（0.54~0.6）/10万人，死亡发生率为0.20/10万人。
这个比例到底高不高，大家不妨做个比较。刊登在《美国心脏病学会杂志》上的我国心源性猝死流行病学调查结果显示，我国普通人群年心源性猝死发生率约为41.84/10万人。这一比例远高于马拉松赛事中的猝死发生率。事实证明，真正需要警惕的并非跑步这项运动，而是平日里不为人知的心脏隐患。
分龄识险隐患各不相同
在运动相关的心源性猝死中，绝大多数是“先天或潜在疾病”与“不当运动或不健康的生活方式”叠加的结果。对于35岁以下人群而言，隐匿的风险多源于遗传性心脏问题，如肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、离子通道病等。这类疾病平时毫无症状，常规体检很难发现，但在剧烈运动或过度劳累时，容易诱发恶性心律失常，进而导致猝死。
35岁以上人群的主要风险则来自冠心病、隐匿性高血压或高脂血症。血管长期硬化形成的斑块，在心率加快、血压骤然升高时可能突然破裂，引发血栓堵塞血管，造成急性心肌梗死。而在心源性猝死明确病因中，冠心病占比最高，是导致中老年人猝死的首要原因。
很多患者平时没有任何不适，甚至自认为身体挺好，但隐患其实早已存在。这正是部分猝死事件看起来“毫无征兆”的原因。无论年轻人还是中老年人，若不知道自己身上带着这样一颗“隐形炸弹”，一旦遇上高强度运动，风险便会骤然上升。
生活方式不健康或是导火索
除了基础疾病，不健康的生活方式往往是压垮心脏的最后一根稻草。最危险的行为莫过于长期熬夜、过度疲劳、作息紊乱，这类人群的心血管疾病风险显著增加。
极端环境下强行运动同样值得警惕。高温高湿天气里运动容易发生脱水、电解质紊乱，严寒天气则会使血管收缩、心脏负荷加重。平时久坐不动、长期缺乏锻炼，突然心血来潮挑战长距离跑步等高强度运动，身体负荷骤增，心脏未必都能“扛住”。
科学运动 护心长久安康
与久坐不动的人相比，规律运动的人心脏更“安全”。大量随访研究证实，长期坚持适度跑步可使心源性猝死总风险下降30%~50%。科学运动有助于降低血脂、稳定血压，延缓动脉粥样硬化进程，增强心肌耐受力，改善心率变异性，减少恶性心律失常的发生，同时预防糖尿病、肥胖等代谢性疾病，从源头减少心血管病高危因素。
运动是良医，跑步是便捷、低成本的长寿运动，关键在于“科学”二字。
第一，建议先把“心”查清楚，再开跑。有心脏病家族史、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟史的人群，以及40岁以上人群，应在开始规律运动前完成心电图和心脏彩超检查，必要时加做运动负荷试验，排除心脏隐患。很多人觉得“我没有不舒服就不用查”，这是一个误区。有些心脏问题只有在心脏负荷增加时才会暴露出来。
第二，运动过程中的自我把控同样重要。运动强度是否合适，一个简单的判断标准是运动时能够正常说话，说明强度适宜，如果说话已断断续续、明显喘不上气，则说明强度过高，应适当降低。一旦出现胸痛、胸闷、头晕、眼前发黑、持续心慌、大汗淋漓或呼吸困难，必须立即停止活动，原地休息，必要时及时就医。
第三，要守住“熬夜后不运动、饮酒后不运动、生病不运动”这三条底线，同时避开极端天气。每周运动量增幅不超过10%，新手应从“快走+慢跑”交替开始，坚持循序渐进。
文：黑龙江省老年病医院重症监护科副主任医师 林岩松
整理：特约记者 富精雷 衣晓峰
编辑：王建影 肖琰（实习）
校对：杨真宇
审核：李明炫 徐秉楠
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