威海市神经内科首席专家于战涛坐镇高区利民医院

从高区到经开区，单程就要大半个小时。现在于战涛周末在高区利民医院坐诊，对高区居民来说方便太多了：“来回省下一个多小时。”威海市医疗卫生首席专家(神经内科)于战涛每周六、周日、周一在高区利民医院坐诊、手术及查房，为高区及周边患者带来高水平神经内科诊疗服务。

于战涛（左）团队在手术。 威海高区利民医院供片

三十余载磨一剑

从骨干到学术引领者

于战涛是医学硕士、主任医师，从事神经内科近40年，曾任威海市立第三医院（原威海市第三医院）院长、业务副院长兼神经内科学科带头人。在威海市中心医院工作17年后，他于2006年调入原单位组建神经内科，带领团队将脑血管病微创介入治疗数量做到全省前列，神经内科脑血管病专业被评为威海市重点专科。

于战涛是威海市医疗卫生首席专家（神经内科），威海市首批优秀科技青年人才，2009年被评为“威海市有突出贡献的中青年专家”，享受政府津贴。他曾作为访问学者赴美国加州太平洋医疗中心（CPMC）交流学习，进一步提升脑血管疾病介入手术水平。

在学术领域，于战涛身兼多个省级重要职务：山东省医师协会神经内科介入医师分会副主任委员、山东省脑血管病防治协会规范化治疗与质量控制专业委员会副主任委员、山东省老年医学会帕金森病及运动障碍疾病专业委员会副主任委员。今年5月31日，他牵头成立威海市第一个神经介入专业委员会——威海市中西医结合学会神经介入专业委员会，并当选为首任主任委员。

微创介入“拆弹”

精准破局高难度手术

于战涛的专业方向为脑血管病介入治疗、认知障碍（痴呆）、锥体外系疾病（帕金森病等），尤其擅长微创锥颅术及脑血管病介入治疗。在他的带领下，团队先后开展了脑梗塞动静脉溶栓治疗、动脉机械取栓术、静脉窦血栓取栓术、颅内外动脉支架植入术、颅内动脉瘤填塞术以及颅内外动脉慢性闭塞开通术等新技术。

在动脉瘤介入治疗方面，于战涛展现了精湛技术。他曾接诊一例宽颈后交通动脉瘤患者，该动脉瘤若采用常规支架辅助栓塞，患者术后需要长时间服用抗血小板药物，对于这位有胃溃疡的患者可能带来上消化道出血风险。于战涛反复研讨后决定实施“双微导管技术”进行裸栓（不用支架辅助，仅用弹簧圈栓塞动脉瘤），成功避免了患者术后常年服用抗血小板药物带来的负担及风险，同时完美保留了后交通动脉。

毫厘之间见匠心

让疑难病症无处遁形

于战涛常对年轻医生说 “患者来找我们，不是来看片子的，是来看人的。”在他看来，读片是基本功，但真正考验功力的，是从容易被忽略的细节中追索病因。

坐诊期间，他曾接诊一名老年男性患者，突发左手麻木、轻度无力，CT及磁共振提示脑沟内极少量蛛网膜下腔出血。患者无高血压病史，于战涛没有按常规处理出血，而是进一步排查病因。“需排除大脑凸面少量蛛网膜下腔出血的少见病因——脑淀粉样血管病（CAA）。”该病变是阿尔茨海默病的病理机制之一，淀粉样蛋白沉积于脑血管壁，可致认知功能下降。该患者认知功能正常，于战涛借助医院先进设备，检测了血液中阿尔茨海默病相关指标，并通过PET-CT确诊为阿尔茨海默病极早期——尚未出现认知功能减退，仅为小血管脆性增加导致的微量渗血。

于战涛表示，“CAA患者早期诊断的意义，在于对认知功能进行动态监测和早期干预，避免出血、延缓痴呆发生。”巧合的是，该患者的亲家也在于战涛的门诊经历了同样的“溯源”。这位70岁男性因两次意识不清伴不典型抽搐就诊，外院均诊断为“脑血管病继发癫痫”。

面诊时，于战涛发现患者反应略有迟钝，便追问家属：“他最近记性怎么样？”家属回忆，近一两个月老人用手机发微信不如以前利索，转发常出错，刷视频也不流畅。这个看似平常的细节，让于战涛敏锐地捕捉到认知功能减退的信号。他随即为患者进行认知功能量表检测，结果证实存在明确的认知功能减退。结合癫痫发作及认知障碍两大特征，于战涛提出诊断假设——自身免疫性脑炎。后续脑脊液检查证实了这一判断。明确病因后，患者接受激素联合免疫球蛋白治疗，半个月内认知功能明显改善，手机操作也恢复了往日流畅。

“这两个病例刚好是亲家，都是70多岁。一个从影像学蛛丝马迹追出极早期阿尔茨海默病，一个从手机操作揪出自身免疫性脑炎。”于战涛总结道：“说明看病不能只看片子，要仔细问病史、认真查体，从蛛丝马迹中追查病因，逻辑推理要严谨。该做的检查一个不能少，才能对得起患者的信任。”目前，于战涛每周六、周日、周一在高区利民医院坐诊、手术及查房。他正用严谨的诊疗思维和扎实的微创手术技术，为区域患者提供精准、高效的诊疗服务。

威海晚报记者 冷信信