上午好好的，中午送医院了，下午火化了，晚上别人开始吃席了

救护车呼啸着停在了急救大楼门前，一个40岁的中年男性患者被推进急诊抢救室，护士阿刀告诉我，患者呼之不应，双侧瞳孔对光反射消失，不过他对疼痛还是有反应……通过查看，我判断患者已经处于浅昏迷状态了。

他到底发生了什么？

家属就在抢救室外，是患者的妻子，我想从她那里收集到一些有用的信息，但是他的妻子也是一脸的木讷，毫不夸张地说，一直到现在，她也弄不清自己的丈夫到底怎么了？早上出门的时候还好好的，晚上回来家也没问题，还说今天玩得很尽兴，吃完晚饭在沙发上坐着看电视，等到家人发现的时候，人已经喊不醒了。

他的身体一直很健康，没有任何毛病，半年前才在你们医院做过一次全面体检，一切正常。女人补充道。

没有高血压、冠心病、糖尿病等任何基础病，起病前没有饮酒，没有受过外伤，人突然就昏迷了。

到底是什么原因呢？

阿刀是前年轮转到急诊科的男护，别看年轻，但是经验丰富，不用我开口，阿刀已经在最短的时间内，把血糖测了，血抽了，心电图做了。

血糖正常，排除了低血糖导致的昏迷，心电图提示窦性心动过速，心电监护仪一直发出刺耳的报警声，患者的心率波动在120-130次/分，呼吸频率很快，血压偏低，只有90/60mmHg。

阿刀问我，患者是不是可能有失血性休克？
我摇了摇头，你看他的睑结膜一点都不苍白，他没有消化道出血，皮肤上没有瘀点瘀斑，没有外伤，至少目前我们都没有发现他有哪里出血的迹象？

最先出来的抽血结果是动脉血气分析，项目里面有酸碱度、乳酸、血红蛋白、电解质、碳酸氢根等，但是都没有异常。

其他的抽血结果还需要时间出来，趁这个空隙，我们带病人去做了急诊头部CT及DWI，毕竟患者因为意识障碍被送到医院来的，有没有脑梗死或脑出血，这是要考虑到的，但是检查结果却提示并没有。

常见的引起意识障碍的原因，包括糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、脑血管意外、恶性心律失常、失血性休克等，都一一排除了。

真相到底是什么？真是有点乱花渐欲迷人眼了。

我们继续等抽血结果出来，阿刀负责联系ICU床位，患者诊断不清，病情复杂且危重，肯定是要收住院的，我继续向家属了解情况，希望抽丝剥茧，获取一些有用的信息。

了解到的情况大概是这样，患者平时喜欢登山户外，到了周末，患者又开始去登山了，他每次登山都喜欢自己背上厨具和食材，然后找上一处风景秀丽的地方，自己烹饪做饭，由于食材是妻子提前准备好的，所以妻子记得很清楚，准备了面条、蔬菜、瘦肉、火腿和一些甜的零食……

抽血结果很快出来了，情况有些糟糕，因为患者的肝功能和肾功能都已经出现了异常，这与半年前做的体检结果大相径庭。

把这些结果综合在一起，我微微皱起眉头，又看了一眼阿刀，我们俩几乎是同时说出来的，他，是不是中毒了？

我立刻找来患者的妻子询问，你丈夫回来的时候，你检查过他的背包吗？

患者妻子摇摇头，我还没来得及。

我又问她，你们家离医院远不远？

患者妻子说，不远，坐车大概就10分钟。

我说，好，你现在赶紧去把他的背包拿来，我们一起看一下。

说实话，我并不是喜欢窥探别人的隐私，只是想进一步论证自己的猜想。不过，我并没有抱太大的希望，因为也可能患者的背包里依然没有什么有用的线索。

直到20分钟以后，他的妻子打开了那沉重的背包，在背包里，除了发现剩下的面条、火腿和零食以外，我们还意外发现了一个红色的塑料袋，里面装着一些看起来颜色艳丽的东西。

他的妻子小心翼翼打开这个红色塑料袋，阿刀首先喊了出来，是蘑菇。

这些蘑菇都已经被清洗得很干净了，毋庸置疑，这些应该就是患者吃剩下来的蘑菇，现在可以断定，患者在爬山的时候发现并采摘了这些蘑菇，一部分自己食用，一部分留下来，山里的野生蘑菇被很多人奉为至宝，在他们看来，这是难能可贵的美味佳肴，堪比山珍海味。

但他们却忽视了，乱吃野生蘑菇，很可能带来致命风险。

野生蘑菇种类繁多，含有的毒素也是多种多样，很多毒素即便依靠先进的检查方式也难以准确鉴别，对于蘑菇中毒，并没有特效的治疗方法，能给予的治疗就只有对症治疗。

蘑菇中毒，几乎每年都会发生，而且每年都有因此死亡的患者。

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所李海蛟、孙承业等在China CDC Weekly (Vol 7, No.19) 上发表了题为“Mushroom Poisoning Outbreaks — China, 2024”的文章，报告了中国2024年的蘑菇中毒事件信息，此次共调查了28个省级行政区的599起蘑菇中毒事件，共影响了1486名患者，导致13人死亡，病死率为0.87%。

这名因为食用蘑菇中毒的患者，即便医生第一时间确诊了毒蘑菇的物种，也积极给予了抢救，但是患者还是不幸去世。

很多人都在网络上看到过这样一段文字，上午好好的，中午送医院了，下午火化了，晚上别人开始吃席了……

虽然很悲凉，但也反映了人生的无常。

我常常对阿刀说，明天和意外，你永远不知道哪个先来。作为急诊科的医务人员，我们看到了太多的生死离别，活着的时候，我们都觉得死亡离我们很遥远，可是面对死亡的时候，我们才知道生命是何等的脆弱，死亡往往会发生在一瞬间。

外伤、脑出血、心梗、猝死、主动脉夹层、腹主动脉瘤等，这些都可能在一瞬间夺去我们的生命，当你日复一日与这些疾病打交道的时候，才知道，人活着是何等的不易。

说到这，我又想起了我管过的另外一名患者，老王与肺癌斗了五年，手术、放疗、化疗、靶向药物治疗，能做的治疗他全做了，他自己都说，我太难受，太痛苦了，我想死，可是就是死不了。

可是谁能想到，全身布满癌细胞的老王，最终不是死于肺癌，而是死于一场车祸。

人生如戏，聚散无常，到底会以怎样的方式落幕，我们无从得知，我们唯一能做的，就是珍惜生命，活好当下。