北京
痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱，导致血液中尿酸浓度持续升高（高尿酸血症）的疾病。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当它产生过多或排泄不畅时，就会在血液中积聚。过饱和的尿酸会形成细小的、针尖状的尿酸盐结晶，这些“小针”会沉积在温度较低、血液循环相对缓慢的关节滑膜、软骨等部位。当免疫系统发现这些“异物”并发动攻击时，就会引发关节局部剧烈的炎症反应，这就是急性痛风性关节炎。然而，关节疼痛只是冰山一角，更值得警惕的是这些尿酸盐结晶还会沉积在肾脏、血管壁、心脏等部位，进而引发一系列严重的健康问题。
痛风对全身的隐秘损害
肾脏受损肾脏是排泄尿酸的主要器官，也因此成为尿酸盐常“攻击”的目标之一。尿酸盐结晶可直接沉积在肾组织内，形成“痛风肾”，导致慢性间质性肾炎，逐渐损害肾功能。另外，尿酸浓度持续升高可导致尿酸性肾结石，进而引起肾绞痛、血尿等症状。当尿酸性肾结石反复发作或造成梗阻时，会严重损伤肾脏，甚至导致肾功能不全。
心血管系统受损研究表明，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。尿酸盐结晶可沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加高血压、冠心病、脑卒中的发生风险。不仅如此，尿酸盐结晶沉积还可导致心脏功能受损，患者极易发生恶性心律失常。
代谢综合征痛风很少“单打独斗”，它常常与肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等结伴而行。它们相互影响，进而形成恶性循环。例如，胰岛素抵抗会减少肾脏对尿酸的排泄，加重高尿酸血症；而尿酸浓度升高会进一步损害胰岛功能，加重糖尿病。因此，痛风患者必须对血压、血糖、血脂进行综合管控。
科学管理 远离并发症
积极、科学的自我管理与规范治疗，是控制病情、预防并发症的关键。
生活方式干预严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜）的摄入，减少酒精和含糖饮料的摄入，适当增加新鲜蔬菜、低脂奶制品的摄入。需要注意的是，控制饮食虽然重要，但不能替代药物治疗。心肾功能正常者应每日饮水2000毫升以上，促进尿酸排出。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，以控制体重、改善代谢。高尿酸血症患者应定期检查血尿酸、肾功能、血糖、血脂、血压等指标，全面评估身体状况。
规范药物治疗处于急性期的患者，应在医生的指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，以抗炎镇痛。处于缓解期的患者，若血尿酸水平超标，则需进行长期的降尿酸治疗。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。患者应遵医嘱用药，并定期监测肝肾功能，切忌自行停药，以免尿酸水平剧烈波动。
关注并发症若痛风患者已经出现了并发症，则需接受个体化治疗。例如，痛风合并骨关节损害的患者在治疗时，需要先评估肾功能，再选择合适的药物；痛风合并心功能不全的患者需谨慎选择药物，并密切监测相关指标。
来源：老年健康报
文： 西安交通大学第二附属医院风湿免疫科 田甜 李学义
策划：郑颖璠
编辑：尤颖康 于洋
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
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