浙江
肩膀突然抬不起来了，提裤子、梳头都费劲，夜里睡着都会被痛醒。这很可能是肩周炎找上门了。
肩膀痛可能是肩周炎
也可能是颈椎的问题
都市快报咏芝元国医馆的于洋中医师提醒，很多人一肩膀痛就说自己得了肩周炎，这可不一定。肩膀痛、活动受限，可能是肩周炎，也可能是颈椎不好引起的。
那怎么判断呢？
于医师说，肩周炎的典型表现是肩膀自己动不了。自己抬手抬不起来，别人帮你抬也一样抬不动，像被什么东西卡住了一样。疼痛常常是夜里加重，翻身压到患侧会痛醒，多发于50岁上下。
颈椎病引起的肩膀痛就不一样了。一般是脖子连带着肩膀一起酸痛，手臂可能还有麻木感，但肩关节本身的活动范围往往是正常的，别人帮你抬手能抬得上去。疼痛多和低头久了、姿势不对有关系。
肩周炎为什么叫“五十肩”
于医师说，肩周炎之所以叫“五十肩”，从中医上说，是因为这个年龄段身体正好处在一个转折点上。
“肩部有手太阴肺经、手阳明大肠经、手太阳小肠经等多条经脉循行，尤其与肝肾精血、脾胃气血的濡养密切相关。中医讲，女子“七七四十九岁”左右，男子“七八五十六岁”左右，肾气肝血自然衰减。肝主筋，肾主骨。”
于医师说，这个年纪的人，夜里睡觉肩膀露在外面受了凉，夏天对着空调直吹，或者平时长时间低头含胸、提重物拉扯到了，都可能成为诱因。内虚外邪结合，五十肩就发作了。
肩周炎分三个阶段
每个阶段的治疗重点都不一样
于洋医师说，中医治疗肩周炎的方法很多，比如针灸、推拿、艾灸、中药、拔罐等。肩周炎分三个阶段，每个阶段的治疗重点也不一样。
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第一阶段是疼痛期。
这时候主要是痛，尤其是夜里痛得厉害，活动度还可以，但一扯就痛。这时候邪气刚进来，气血堵住了，中医叫“不通则痛”。这个阶段要以祛邪通络、活血止痛为主。于医师特别提醒，疼痛期不要强行锻炼，越拉扯炎症越重，要以休息和轻柔活动为主。
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第二阶段是冻结期。
疼痛慢慢减轻了，肩膀却像被冻住了一样，抬手抬不起来，反手摸不到后背，穿衣服、梳头都费劲。于医师说，这是筋脉粘连了，治法必须转向温通松解。艾灸、温针灸这时候就比较好用，在肩髃、肩髎、肩贞这些穴位上，借艾火的温热之力把深部的寒凝散开，再配合推拿手法一点点松解粘连。这个时候还要配合功能锻炼，手指爬墙、弯着腰画圈都是比较好的。
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第三阶段是恢复期。
疼痛基本没有了，活动范围也一天天变大，但胳膊感觉没力气，肩膀酸软。于医师说，这时候的主要问题是久病之后气血耗伤，肝肾更虚了，属于“不荣则痛”和筋脉失养的虚证。这个阶段的治法是“扶正补虚”，尤其要补肝肾、强筋骨。可以配合内服调补的中药，平时多吃点枸杞、山药、当归、黑豆等补肝肾、养气血的食材。功能锻炼要继续，逐渐增加力量练习，把萎缩的肌肉练回来，让肩膀彻底恢复灵活。
最后，于洋医师说：“有些肩周炎患者通过自身调节和适当锻炼可以自己好，但那是个漫长的过程，拖上一两年都很常见。及早干预，把中医针灸、推拿、中药和功能锻炼结合起来，能大大缩短病程。不过，好转之后同样要避免受凉、避免提重物，注意日常保暖。养护是个长期的功夫。”
于洋
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通讯员 亦宣 记者 潘雷
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