河南
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望闻问切合称四诊，是中医诊断疾病的核心方法，四者结合才能全面判断体质、病症，也就是常说的 “四诊合参”。
一、望诊（观察外在神态、形体、面色、五官、舌苔）
核心：看外表，知内里，无需交流，直观判断身体状态。
- 望神
- 看精神、眼神、神态。
- 有神：目光明亮、反应灵敏、神态自然 → 正气充足，病情轻。
- 无神：眼神呆滞、精神萎靡、嗜睡乏力 → 气血亏虚、脏腑衰弱。
- 异常：烦躁躁动、神情恍惚，多为情志或内热问题。
- 望面色
- 正常面色：红黄隐隐、明润光泽
- 面色发白：多为气虚、血虚、阳虚、受凉。
- 面色发红：多为体内有热、上火。
- 面色发黄：多为脾胃虚弱、湿气重。
- 面色发青：多为气滞、血瘀、疼痛、受寒。
- 面色发黑：多为肾虚、寒证、瘀血。
- 望形态
- 看体型、动作：
- 体型偏胖、不爱动：多痰湿、脾虚。
- 体型偏瘦、易烦躁：多阴虚、火旺。
- 走路、肢体僵硬 / 歪斜：多经络不通、筋骨问题。
- 望五官与皮肤
- 眼：眼干、眼涩多肝血不足；眼白发红多肝火。
- 耳：耳鸣、耳背多肾虚。
- 鼻：鼻塞、流清涕为风寒；流黄涕为风热。
- 唇：唇色淡白是血虚；唇色发紫是血瘀、寒气重。
- 皮肤：长斑、暗沉多血瘀；湿疹、瘙痒多湿气、风邪。
- 望舌（舌诊，望诊重中之重）
- 分舌质（舌头本体）和舌苔
- 舌质颜色：淡白 = 气血虚；红 = 内热；绛红 = 热极；紫暗有瘀点 = 血瘀。
- 舌苔厚薄：薄苔 = 正常 / 轻症；厚苔 = 积食、湿气重。
- 舌苔颜色：白苔 = 寒、湿；黄苔 = 热、上火。
- 舌体形态：胖大、有齿痕（牙印）= 脾虚湿气重；舌体瘦小 = 阴虚。
二、闻诊（听声音、嗅气味）
分听声和嗅味两类。
- 听声音
- 语声低微、不爱说话：气虚、阳虚。
- 声音洪亮、烦躁多言：体内有热。
- 咳嗽：咳声重浊、白痰 = 风寒 / 痰湿；咳声嘶哑、黄痰 = 肺热。
- 打嗝、嗳气频繁：脾胃气滞、消化不良。
- 嗅气味
- 口气重、酸腐味：积食、脾胃湿热。
- 排泄物（大小便、汗液）异味重：多为体内有热、湿气郁结。
三、问诊（询问症状、生活习惯、病史）
中医 “十问歌” 是经典框架，通过主动提问，摸清核心病因，也是和患者沟通最多的环节。
主要询问内容：
- 寒热：怕冷还是怕热、有无忽冷忽热。
- ：是否自汗（不动也出汗）、盗汗（睡觉出汗）。
- 头身：有无头晕、头痛、身体酸痛、乏力。
- 二便：大便干 / 稀、排便是否顺畅；小便颜色、频次。
- 饮食口味：胃口好坏、口苦 / 口淡 / 口黏、是否腹胀。
- 睡眠：入睡难易、多梦、易醒。
- 胸腹：胸闷、心慌、腹胀、腹痛等。
- 既往病史、生活习惯：作息、饮食、情绪、劳累情况。
四、切诊（摸脉 + 触按身体，俗称把脉）
分为脉诊（切脉）和按诊。
- 脉诊（号脉）
- 一般取手腕寸口脉，用食指、中指、无名指三指搭脉，分辨脉象快慢、强弱、深浅、粗细。
- 浮脉：脉浅轻按即得 → 多为外感感冒。
- 沉脉：脉深重按才摸到 → 内里虚寒、气血不足。
- 迟脉：脉搏偏慢 → 寒证、阳虚。
- 数脉：脉搏偏快 → 热证、上火。
- 滑脉：脉象圆润流利 → 痰湿、积食，女性也可见于妊娠。
- 细脉：脉形细小 → 血虚、阴虚、湿气重。
- 按诊（触摸按压）
- 用手触摸、按压身体部位辅助判断：
- 按压腹部：胀痛喜按 = 虚证；胀痛拒按 = 实证、积食、气滞。
- 触摸肌肤：皮肤冰凉 = 阳虚怕冷；皮肤发烫 = 内热。
- 按压关节、经络：判断有无结节、酸痛、瘀堵。
补充要点
- 四诊合参：正规中医不会只靠把脉断病，一定是望、闻、问、切结合，单一诊断容易出错。
- 区分常识：四诊是辨证找病因，用来判断体质、症型，再针对性开方、针灸、调理。
- 避坑提醒：只把脉、不问症状、不观察气色舌苔，就宣称 “包治百病”，多为不规范行医。
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