山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张晓慧
近日，潍坊市妇幼保健院产一科胎儿医学亚专科团队成功为一名孕14周的三胎妊娠孕妇实施中孕期选择性减胎术。该手术在多学科协同诊疗及国内知名专家现场指导下完成，为全市首例。此次手术填补了区域内技术空白，标志着潍坊市妇幼保健院母胎医学诊疗中心在复杂性多胎妊娠规范化管理、宫内精准治疗领域再攀技术新高峰。
据悉，身材瘦小的赵女士（化姓）通过促排卵成功受孕，早期超声检查提示为三胎妊娠。严重的妊娠剧吐让她备受煎熬，好不容易坚持到孕12周。然而，早孕期胎儿结构筛查发现，其中一胎儿颈项透明层（NT）增厚，存在明确的染色体及结构发育异常风险。三胎妊娠本身属于极高危产科情况，母胎不良结局风险显著增加。
面对复杂的病情与内心的顾虑，赵女士和家属怀着忐忑的心情，找到了潍坊市妇幼保健院胎儿医学门诊的王兰玲副主任医师。王主任一边耐心安抚孕妇的情绪，一边全面细致地评估母胎状况。经过充分沟通与慎重考量，夫妻双方最终决定实施选择性减胎术，减去异常胎儿，保障剩余双胎及孕妇的安全。明确手术意向后，胎儿医学亚专科迅速启动多学科会诊机制，联合产科、遗传科、超声科核心团队，并与上海市第一妇幼保健院胎儿医学部进行远程专家会诊。专家组一致认为，该患者为三绒三羊三胎妊娠，具备选择性减胎手术指征。在孕妇及家属充分知情同意的前提下，实施减胎术可最大程度保障母婴安全。
为确保手术精准安全，团队多次开展术前讨论，通过反复超声定位，精准标记异常胎儿（F3胎儿）及其心脏位置，科学规划手术路径，以最大限度消除孕妇“减错胎儿”的顾虑。同时，特邀上海市第一妇幼保健院胎儿医学部邹刚教授亲临现场指导。手术采用直径约2毫米的穿刺针，在超声引导下经腹壁和子宫精准刺入F3胎儿心脏，实施氯化钾心内注射减胎。整个操作仅持续约10分钟，术中减灭胎儿心搏即刻停止，保留的两名胎儿胎心稳定，未受任何干扰。术后次日超声复查证实，减胎效果确切，保留胎儿胎心、血流均正常。赵女士术后恢复良好，现已平安出院。
近年来，双胎及多胎妊娠发生率逐年上升。多胎妊娠虽为家庭带来喜悦，但母胎妊娠风险远远高于单胎妊娠，对诊疗团队的产科综合能力、超声诊断水平、遗传咨询专业性均提出极高要求。面对多胎妊娠中出现的胎儿异常情况，潍坊市妇幼保健院母胎医学诊疗中心提供专业的咨询及指导，通过精准干预，改善母胎结局。目前医院已常规成熟开展各类双胎、多胎宫内减胎手术，以规范化诊疗、精细化技术、全周期孕期管理，持续守护潍坊市多胎孕妈平安好孕。
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