癌症也会遗传？医生提醒：这5类癌症确实存在遗传性，需注意预防

在家庭成员确诊癌症后，其他成员不免害怕，自己会不会也不幸中招，毕竟网络上经常可以看到一家都患癌的新闻。那么，癌症到底会不会遗传呢？我们又该如何预防呢？

一、癌症也会遗传？

有人觉得癌症是遗传的，有人则认为它是吃出来的，当然更多人觉得是命里带的，就像是中彩票，刚刚好就被它选中了。那如果我说其实人人在命里都可能患癌，大家会不会觉得是危言耸听呢？但实际上，就是如此！

在我们的体内有上万个基因，细胞要怎样生长、分裂、死亡都依赖于它，其中包括促进细胞增殖的，也包括限制细胞过度生长的基因。当里面的某些发生突变，细胞就会开始不受控制地增殖，抢占正常细胞的营养，最终形成肿瘤。

但这里绝大多数的突变都是发生在后天的，也就是只是这个肿瘤组织是一个突变的存在，并不会遗传给下一代。就比如，你长期大量的吸烟，还每天心情不好，这些因素使正常细胞损伤，突变成了癌细胞，你的精子或卵子并没有受到影响，那下一代也不会继承这种风险。

但还有一小部分是有些突变从一开始就已经在受精卵里面了，等到胎儿出生，这些有缺陷的基因会在他身体里每一个细胞都携带，如果他再生育，那他的孩子就会有一半的概率继承这种缺陷基因。不过，携带者也不是说就一定会在某一天患癌，只是这种风险会比没携带的人大很多。临床上，接近10%的癌症是和遗传有关系的，也就是说每十个癌症患者中，就有一个是通过父母那里遗传下来的，且它们高发于我们日常中常见的一些癌种中。

二、医生提醒：这5类癌症确实存在遗传性，需注意预防

1、乳腺癌

发表在《JAMA Oncology》上一项针对近6.8万名女性（其中包括约3.4万名乳腺癌患者）的大型研究发现，某些基因（如ATM、BRCA1、BRCA2、CHEK2和PALB2）的致病性变异会增加乳腺癌患病风险。比如，没有基因变异和乳腺癌家族史的女性，在分别到了五十岁和八十岁的患病风险约为2.4%和11.1%，而携带了基因变异并同时有家族史的女性，分别到了五十岁和八十岁罹患乳腺癌的风险则为35.5%和70.5%，风险值呈多倍增长。

对于家族里面不止已经出现了两位女性乳腺癌患者，或者是已经出现了一位同时患有两种及以上相关癌种的患者（如乳腺癌+卵巢癌），又或者有一位男性乳腺癌患者，以及家族中患相关癌种的确诊时间在五十岁以下的，都属于高危人群。

目前，我国对于年龄超过35周岁的女性是可以进行一次免费筛查的，不过如果你刚好处于这样的家族中，那建议筛查的起始年龄至少要提前十年，也就是从二十五岁开始，每年最好都要做一次乳腺磁共振。

对于那些经过医生评估后风险性高的，也可以通过吃对应的药物来进行预防，就比如绝经前的女性一般可以连续吃五年的他莫昔芬，临床上可以把发病率降低近一半，且断药十年后都还有保护效应。而如果是绝经以后的女性，可选择的药物就比较多，比如雷洛昔芬、阿那曲唑等都可以。

对于那些极高危的患者，也可以选择预防性的切除手术，就像国外某女星就有这样的先例。不过，不管是用药还是手术，都要经过多学科的评估，不要私自用药。

2、胰腺癌

其实，胰腺癌和乳腺癌携带的突变基因是差不多的，但如果从患病后治疗难度来讲，那简直天差地别。一个五年生存率在90%以上，而一个则长期都在10%左右，所以它也是素有癌王之称。但就是这么一个凶险的疾病，却有着明显的家族遗传性。

如果一个人有两位或更多一级亲属（如父母、兄弟姐妹或子女）患病，那么他的风险是普通人群的4.86倍。而即便没有达到这个标准，但家族里面有散发的患者，那风险也有2.55倍。而且，风险会随着患癌一级亲属的人数增加而快速增长，如果只有1位一级亲属患病，风险是普通人的3.46倍；有2位的时候风险就会升到5.44倍；而当有3位或以上一级亲属患病的时候，风险更是要比普通人高出10.78倍。

胰腺是我们最重要的消化和内分泌器官，所以它不能像乳腺那样直接通过切除来进行预防，只能是早发现、早治疗。筛查（如增强核磁共振、内镜）一般是从四十岁开始进行，但如果家族里面出现了早发性的患者，那就要至少比他患病年龄提前十年。还有就是如果年龄超过了50岁，本人一直又不胖，但突然就得糖尿病了，那一定要做胰腺方面的检查。

3、结直肠癌

作为消化道常见的肿瘤之一，结直肠癌更是具有家庭聚集性，家里面有长腺瘤的要比没长的高出67%，且这个风险升高还不是均匀分布在所有息肉上，更多的是在那些容易癌变的绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变上，也就是说，这些有家族史的人不仅比别人更容易长息肉，长出来的还更大概率是癌变风险更高的。就连非晚期的良性腺瘤，他们的风险也会比普通人高出35%，一旦息肉已经进展到晚期或是发展成恶性肿瘤了，那风险仍然会比普通人高出58%，也就是更容易得晚期。

如果家族史不止有一位得过，而是两位或更多直系亲属都得过结直肠癌，那患腺瘤的总风险是没有家族史者的4.18倍，其中晚期腺瘤的风险是普通人的2.42倍，而晚期肿瘤的风险也达到了2倍，那么对于这些人定期做肠镜筛查就很重要。

建议高危人群从四十岁就要开始第一次的筛查，之后每三至五年都要再次检查；如果是有家族性腺瘤性息肉病的人群，要从十岁开始每年进行一次筛查。如果发现了那就应该配合医生及时切掉，这可以使发病风险降低75%以上。

4、胃癌

同样，和没有家族患病史的人相比，有胃癌家族史的人患病风险升高了44%，其中发生在胃上部的贲门癌风险高出了26%；其他部位的非贲门癌风险高出了49%；常见的肠型胃癌风险高出了48%；弥漫型胃癌风险高出了59%，且因胃癌死亡的风险也高出30%。

所以，如果有两位或以上患者，且其中至少一个是弥漫型胃癌的；或者有50岁前确诊弥漫型胃癌，以及有出现一个成员患多种相关癌种的，那就建议家庭成员要从成年开始做基因筛查。如果家庭成员里面存在基因突变，建议从25岁开始做活检，因为对于弥漫型胃癌在早期几乎没有办法通过普通胃镜发现。

而且在一些国际指南中也有提到，一旦发现此类突变，可以视情况进行预防性的切除手术，这种方式其实和乳腺癌比较像。

大家可能会觉得全切了就不能吃饭了，但其实也不是，在手术过程中会把食管和肠道连在一起，术后适应一段时间，多数患者还是可以恢复正常生活的。当然，如果是不存在基因突变，那就建议从35岁开始每一到两年做一次胃镜。

再者高危人群，也应该主动的去测一下幽门螺杆菌，如果存在就要进行根除治疗，它同样会和遗传基因共同作用，使胃癌风险增加。

5、肺癌

还有一个就是肺癌，很多人第一个想到的肯定是它的发生和吸烟有关，确实八九成都是，但仍有约8%的肺癌患者具有明显的遗传易感性，尤其是在不吸烟的肺癌患者里面。

如果是家族里面有多位本来也不吸烟的肺癌患者，尤其是女性肺癌患者；又或者存在50岁之前就发病的患者，以及合并有脑瘤、肉瘤等患者，那就要提高警惕了。

对于这些高危人群来说，如果有吸烟史，一定要及时戒烟和远离二手烟，如果又是携带高危基因又是长期吸烟，其肺癌风险就是不吸烟人的近百倍。同时，建议从四十岁开始每年都要去做一次低剂量螺旋CT筛查，如果家族里有早发病的，那同样要从他患病的年龄向前推十年，进行筛查。

同时，就像我们前面说的仅约一小部分是来源于遗传基因的，更大的部分是源于后天生活方式致使的细胞突变。世卫曾经也提出过，三分之一以上的癌症都是可以预防的，尤其像肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌这些，甚至有八九成的预防潜力。

而且，即便的自身携带了不可改变的易感性基因，但如果后天生活方式都很健康，那同样可能终身都不会中招。

三、怎样启动身体的终身抗癌模式？

其实在我们的生活中，有很多看似再正常不过的习惯，短期内也不会给身体带来什么危害，但长期积累就会加速正常细胞的癌变。

就比如，一坐就是一整天、能坐着不站在能躺着不坐着；早晨不吃早饭或是九点以后才吃，晚饭吃的太晚、太饱；长期凌晨才睡觉、日夜颠倒或是严重睡眠不足；天天加班压力大，吸烟又酗酒。在吃东西上口味重，越咸、越辣或者越甜越好；且不爱喝水，经常用各种饮料代替；不爱吃蔬菜，就爱吃肥肉和各种小烧烤，还经常吃外卖……。

每一种单拎出来都会加速体内慢性炎症的发生，何况多数人都是存在很多项。所以，想要癌细胞不找上门，就要从改正这些不良生活方式开始。

戒烟戒酒肯定是首要做的事，这两样单独和十几种癌症有直接关联，尤其是戒酒这件事上，一些人会觉得少喝一点没什么，实际上哪怕只一小杯也会提升患癌风险。

饮食上，要多吃新鲜的蔬菜和水果，如十字花科类蔬菜（西兰花、紫甘蓝等）、柑橘类水果（如脐橙、叶橘等），它们里面包含大量的抗氧化物质，有助于抗癌。主食上不要长期吃大米、白面，也要适当的增加一些全谷物，如高粱米、糙米等，可以再加一些豆类做成杂粮米饭，或者是荞麦馒头等，这样不仅能更好的控制血糖，还能维持肠道健康。

而肉类，每天不要超过二两，尽量选瘦一点的，可以多吃余下肉、鸡鸭等禽肉，一些火腿、培根等加工肉制品能不吃最好别碰。做菜的时候，口味要清淡一些，少煎炸，多蒸煮；每天盐不要超过一瓶盖，油不要超过25g。

癌症的发生确实具有遗传性，尤其是直系亲属里面已经不止一位确诊了我们上述提到的那些存在易感基因的癌种，或者是家族里面有年龄很小就患癌的，那一定要提高警惕，积极进行预防。同时，也不要忽视生活方式，只有两者结合才能更好的防癌。

参考文献：

[1]罗堇勤.从11岁男孩患癌,看癌症遗传专"易感性"[J].医食参考, 2023(10):22-23. [2]中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会.中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识(2021年版)[J].中国肿瘤临床, 2021, 48(23):7.