北京
电子病历追溯权，核心是患者/利害关系人依法查询、复制、封存电子病历全流程操作日志与修改痕迹，以核实病历真实性、追查篡改责任的权利；对医疗机构则是法定留痕与可追溯义务 。
大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京医疗纠纷律师宋中清。
一、核心定义
- 追溯权=查操作日志+看修改痕迹+溯源到人/时间/内容
- 电子病历系统必须记录：谁、何时、做了什么（增/删/改/查/印）、改前改后全文，且痕迹不可删、不可改、永久留存 。
二、法律依据（关键条款）
1. 《电子病历应用管理规范（试行）》（2017）第十四条：系统须保存历次操作印痕，标记操作人、时间、内容，确保可查询、可追溯 。
2. 《民法典》第1222条：医疗机构隐匿、拒绝提供、伪造、篡改、销毁病历，直接推定过错。
3. 《医疗纠纷预防和处理条例》第16条：患者有权复制全部病历（含操作日志），医患可共同封存电子病历及日志。
三、追溯权包含哪些内容
- 操作日志追溯：登录/退出、查阅、打印、复制、导出、删除等全行为留痕 。
- 修改痕迹追溯：修改人、时间、修改前原文、修改后内容、修改原因，全程可还原。
- 数据流向追溯：病历共享、外发、接收、存储、使用的全链路记录 。
- 封存与复制权：可申请封存电子病历+操作日志，并依法复制带痕迹的完整病历。
四、实务意义（纠纷中最关键）
- 防篡改：任何修改都留痕可查，技术上无法彻底删除痕迹。
- 维权利器：诉讼中可申请电子病历真实性鉴定，调取后台日志；无日志/日志不全=医院违法，直接推定过错。
- 举证责任：医院需证明病历未篡改、系统合规；举证不能则担责。
五、一句话总结
追溯权是电子病历的“防伪身份证”：全程留痕、永久可查、篡改必露、维权必备 。
感谢收看，再见。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
