体重掉了脂肪肝反而加重？专家：减肥别只盯着体重，调好代谢才是关键

“我明明都瘦了，为什么体检查出脂肪肝？”“四肢看着不胖，啤酒肚却十分显眼！”“天天吃水煮菜，饿到头昏眼花，肚子上的游泳圈还是纹丝不动……”你是不是也曾怀疑，自己减了一个假的肥？

这不是你一个人的减肥困扰。5月11日，在央视财经发起的“健康中国、新质力量——肥胖合并脂肪肝防治公益科普行动”上，多位专家抛出了一个颠覆很多人认知的核心观点：减肥，不能只“盯着体重”，更是要“调整代谢”，逆转“脂肪肝”！

国人的“特色式”肥胖：

肚子大，脂肪肝

说起肥胖，很多人第一反应是“全身都胖”。5月11日，中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟指出，国人的肥胖有着与西方人群截然不同的“特色”，“我国八成肥胖人群，都属于腹型肥胖。”

中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟

什么叫腹型肥胖？不是你觉得“肚子有点肉”。陈伟给出两个硬指标：

·男性腰围＞90厘米

·女性腰围＞85厘米

当腰围超过这条线，意味着内脏脂肪大概率已经超标。这些内脏脂肪不像皮下脂肪那样“安分守己”。它们具有代谢活性，会长期附着、浸润在肝脏上，直接诱发脂肪肝。

陈伟医生分享了一个真实病例：患者是个20多岁的小伙子，刚刚上班不到两年。天天吃外卖，重油重盐的宵夜更是不断——一年下来胖了整整20斤，肚子上的“游泳圈”也肉眼可见地堆了起来。体检报告上，赫然写着三个字：脂肪肝。

脂肪肝，全身代谢的“警报器”

很多人查出脂肪肝，认为不过是肝脏上“多点油”，不痛不痒，照常吃喝。实际上，这是一个足以致命的认知误区。

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师谢雯介绍：“脂肪肝绝不是肝脏里‘多点油’那么简单。它会扰乱全身代谢，诱发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗一旦发生，身体就会进入‘易胖难瘦’模式：更容易合成脂肪，更难燃烧脂肪。”

换言之，脂肪肝不只是肝出了问题，而是全身代谢系统发出了“红色警报”。如果不解决，减肥永远治标不治本，甚至越减越伤身。

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师谢雯

谢雯在门诊中见过太多这样的患者：一位30岁的女性，为了减肥几乎戒断了所有碳水，三餐只吃水煮菜。三个月后不但体重没掉多少，恢复正常饮食后还迅速反弹，甚至比减肥前还重，脂肪肝也加重了。

脂肪肝是身体代谢失衡的预警信号，若放任不管，将沿着：“脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌”，一路恶化下去，同时显著增加2型糖尿病、心脑血管疾病的风险。

刷新减重观念：

从“只盯体重”到“调好代谢”

过去，无论是医生还是患者，减重的目标几乎都聚焦在体重秤上的那几个数字。但一个扎心的事实是：单纯减重而不改善代谢，很容易陷入“瘦了反弹，反弹更胖”的恶性循环。

“关键的不是你掉了多少斤，而是身体代谢有没有真正改善。”解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师母义明指出。

解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师母义明

减重标准的“硬核”数据已经被刷新：减重3%-5%，即可显著改善肝脏脂肪沉积；减重10%以上，更能有效逆转已经出现的肝纤维化。“这让肥胖与脂肪肝的逆转从‘难实现’变成了‘可落地’。”母义明说。

他进一步解释，代谢是身体运转的“核心引擎”，肝脏则是全身代谢的“核心枢纽”。代谢一旦失衡，身体的脂肪分解、能量代谢都会陷入停滞。而科学干预代谢，正是打破这一恶性循环的关键。

国产创新药突破：

一边燃脂减重，一边逆转脂肪肝

很多顽固性腹型肥胖、中重度脂肪肝的人会问：我真的已经很努力了，可光靠生活方式调整，就是达不到理想的代谢改善效果，怎么办？过去，医生手里能用的“武器”确实有限。但现在，情况正在被改变。

活动现场，一款被多位专家提及的创新药物——信达生物自主开发的玛仕度肽，让不少人看到了新希望。这是一款获批的GCG/GLP-1天然双靶点减重药物。谢雯医生用很通俗的话解释了它的原理：

GLP-1靶点：抑制食欲、延缓胃排空，从源头减少脂肪摄入，“管住嘴”；

GCG靶点：直接作用于肝脏，像“燃脂小马达”一样，分解内脏脂肪、促进脂肪氧化，从根源上清除肝脏里的油脂。

“燃脂+护肝”双管齐下，这才是逆转脂肪肝的底层逻辑。根据发表在《新英格兰医学杂志》上的临床数据显示，玛仕度肽可使患者体重下降达20%，肝脏脂肪含量下降高达80%[3]，同时还能显著改善腰围、血糖、血脂、尿酸等多项代谢指标。

信达生物制药集团创始人、董事会主席、首席执行官俞德超

信达生物制药集团创始人、董事会主席、首席执行官俞德超表示，“玛仕度肽的两项临床研究同时登上《自然》主刊和《新英格兰医学杂志》期刊，并纳入国内多部专家共识。这体现了中国生物医药领域原创新药的能力和责任，也希望能给更多人带去真正科学有效的代谢管理方案。”

脂肪肝，并不是不可逆的“一辈子包袱”。真正的科学减重，不是和体重秤上的数字去拼命较劲，而是把身体的代谢引擎重新点燃。这一次，请不要再只盯着体重。请盯紧你的肝脏，盯住你的代谢。

体重向下，人生向上——这条路，终于有了更清晰、更可靠的方向。

参考资料：

[1]中国居民营养与慢性病状况报告(2020年).国家卫健委,2020.12.23

[2]臧丽,等.成人肥胖相关代谢共病的管理:共识声明和内分泌专家建议[J].中国实用内科杂志, 2025,45(8):656-670.

[3]Ji L, et al. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight. N Engl J Med. 2025 May 25.