北京
“患者阴囊皮肤坏死缺损，双侧睾丸外露，创面附着大量脓性分泌物且伴有严重异味，感染已逐步向腰背部蔓延，全身状况持续恶化，生命危在旦夕……”近日，一名罹患会阴坏死性筋膜炎的男性患者，由外院紧急转运至解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部门急诊，严重的创面感染情况令人触目惊心。
烧伤整形医学部创面修复亚专业褚万立副主任医师团队接诊后迅速评估病情，为其制定“切开引流清创﹢创面密封负压吸引+皮片移植覆盖”分期手术治疗方案。经过研判，患者急需手术。医护团队争分夺秒、密切协作，以最快的速度调整患者全身状况，稳定患者生命体征，同步开展患者手术风险评估。一切准备就绪后，一场与感染搏斗的手术开始了。术中，感染的面积远超想象，医护团队沿着感染的组织谨慎进行彻底扩大清创，针对创面中存在的大肠埃希菌使用对症的抗生素抗感染，病情得到了有效控制。
为进一步巩固治疗效果，两天后，团队为患者实施第二次扩大清创术。经多次规范清创，患者深部感染病灶被彻底清除。针对阴囊皮肤缺损、双侧睾丸外露的难题，团队精准实施皮片移植技术，从患者大腿部位取皮并覆盖缺损创面。术后数日，移植皮片完全成活，患者顺利痊愈出院。
“会阴坏死性筋膜炎又称Fournier坏疽，病情凶险、病死率高，感染可沿皮下筋膜组织快速扩散，极易引发全身重症感染、感染性休克，直接危及生命，同时还伴随创面修复难度大等临床难题。”褚万立副主任医师介绍，该病可由会阴区微小外伤诱发，若患者局部卫生状况不佳、因羞于就诊延误治疗，会导致感染急剧加重，严重威胁生命安全。
据了解，近年来，烧伤整形医学部烧伤科三病区已成功治愈百余例坏死性筋膜炎患者，科室独创的分期手术特色治疗方案，既能实现清创彻底、疗效确切，又能大幅降低患者治疗费用。同时，病区常态化开展急慢性创面修复诊疗工作，在急性皮肤软组织外伤、皮肤软组织感染、肢体毁损伤等急性创面，以及压力性损伤（压疮、褥疮）、糖尿病足、静脉性溃疡、术后切口不愈合等慢性难愈性创面救治中积累了丰富经验，形成了鲜明的诊疗特色。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第四医学中心
撰文 | 赵双林 陈志广
刊期 | 第3104期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
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