春夏之交，去屑洗发水怎么不灵了

暮春渐远，盛夏将至，不少人发现自己的头皮变得格外“暴躁”，不仅痒得厉害，搔抓后就像下了一场微型“头皮屑暴风雪”。面对这种情况，很多人的第一反应是：洗发水去屑力不够！于是轮番更换各种强力去屑产品，可结果往往是“按下葫芦浮起瓢”，头屑问题不仅没有改善，反而愈演愈烈。

其实，头屑增多是头皮发出的警报。春夏之交，气温回升、空气湿度忽高忽低、紫外线日渐增强，再加上人体出汗增多、日常护理不当等，易诱发或加剧头皮问题。盲目更换洗发水治标不治本，甚至加重头皮负担。今天，我们就一起了解引发头屑的几种常见情况。

引发头屑的常见情况

脂溢性皮炎：最常见的“油腻雪花”

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出旺盛的部位，其中头皮是最常受累的区域。其发病元凶是一种亲脂性真菌——马拉色菌。这种真菌在头皮皮脂分泌旺盛的环境下会大量繁殖，其代谢产物会刺激头皮，引发炎症反应。因此，头皮脂溢性皮炎的典型表现为头皮（尤其发际线部位）油脂分泌旺盛，基底出现红斑，表面覆有油腻的黄白色鳞屑，并伴有瘙痒感。

头皮银屑病：顽固的“银色盔甲”

银屑病是皮肤科的常见病，头皮也是其好发部位之一，典型表现为头皮上出现大小不等、边界清晰的红斑。这些红斑多隆起于皮肤表面，表面覆盖着较厚的鳞屑，若强行剥除表面鳞屑，下方会露出一层光滑的薄膜，再轻刮可能出现点状出血。此外，银屑病患者常感觉头皮紧绷、干燥。部分银屑病患者的病情波动具有明显的季节相关性，春夏交替时节正是病情容易加重的关键时期。

神经性皮炎：越抓越痒的循环

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，其名称形象地描述了该病的特点：因反复搔抓和摩擦，局部皮肤变得像苔藓一样肥厚、粗糙，皮纹加深。精神压力大、焦虑、长期熬夜等都容易诱发或加重神经性皮炎。患者常不自觉地搔抓头皮，陷入“瘙痒—搔抓—更瘙痒”的恶性循环，最终导致头皮出现干燥、粗糙的斑块，以及细碎的头屑，不适感进一步加剧。

特应性皮炎：过敏体质相关的皮炎

特应性皮炎是一种与过敏体质密切相关的炎症性皮肤病，患者本人或家族中，往往有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘等过敏相关病史。头皮作为人体皮肤的重要组成部分，自然也可能被累及。

接触性皮炎：接触部位的皮肤炎症

如果在更换新的洗发水、染发膏、发蜡或头皮护理产品后，突然出现头皮红肿、瘙痒、起屑，甚至出现水泡，那么很可能是接触性皮炎。在染发剂及成分复杂的护发产品中，某些成分可能成为接触性过敏原，对头皮产生直接刺激。头皮接触性皮炎的皮损通常边界清晰，与接触部位吻合。

“敏感头皮”：被误解的皮肤状态

在门诊经常听到患者说：“医生，我头皮特别‘敏感’，经常又红又痒还起头屑。”需要明确的是，“敏感头皮”并非一个独立的疾病，而是描述头皮屏障功能脆弱、耐受性下降、反应性增高的一种功能性状态。可以伴随脂溢性皮炎、银屑病等头皮疾病存在，也可能由不恰当的头皮护理习惯诱发而单独出现。

科学应对，分型而治

面对纷繁复杂的头屑与头皮问题，皮肤科医生的首要任务是明确诊断。医生不会仅凭描述就下结论。在诊室里，除了详细的问诊和体格检查，一个关键的“侦察兵”就是皮肤镜。这个设备能将头皮放大数十至上百倍，让我们直接观察到肉眼看不见的微观世界。比如，脂溢性皮炎患者头皮毛囊周围常有黄白色鳞屑和不规则血管；头皮银屑病典型的表现是均匀一致的小血管球和银白色的鳞屑等。

在诊断明确后，医生将根据疾病的种类和患者的治疗需求，选择药品和功能性洗护产品。比如针对脂溢性皮炎，治疗方式是抗真菌和抗炎，常使用含酮康唑、二硫化硒的药用洗剂，配合弱效糖皮质激素药膏外用以控制炎症；针对接触性皮炎，则需要立即停用可疑的致敏产品，待病情好转后，也可以通过斑贴试验进一步明确过敏原，以便在日后生活中规避……大家要记住，头皮疾病需要专业的皮肤科医生来明确诊断，而药物的选择也须在医生指导下使用。

头皮健康养护通用指南

无论是应对具体的头皮问题，还是改善头皮敏感，日常管理的核心都是修复与维护头皮的健康屏障。

温和清洁洗发时，水温以接近体温为宜，避免过热。选择适合自己头皮状况的清洁产品。要注意的是，即使出油很多，也应避免每日多次强力清洁，以免破坏皮脂膜；出汗后可及时用温水清洁，减少汗液残留对头皮的刺激。

减少刺激尽量减少烫染频率，避免化学制剂对脆弱头皮屏障造成损伤。梳头时选择宽齿梳，动作轻柔。最重要的是管住手，避免搔抓！瘙痒难忍时可采用轻轻拍打的方式缓解。

改善生活方式注意头皮透气散热、避免长时间闷捂，减少头皮处于闷热潮湿环境的时间，避免从空调房骤然进入高温室外，减少温差对头皮血管的剧烈刺激。保证充足睡眠、避免熬夜，学会管理压力。饮食上注意营养均衡，避免高糖高脂、过度辛辣的食物，减少酒精摄入。

春夏之交的头屑与头皮不适，远非一瓶去屑洗发水所能解决。当您被持续的头屑、红斑和瘙痒困扰时，最明智的选择是让皮肤科医生进行专业诊断，厘清病因与状态，并制定个性化的治疗与养护方案，才能真正从根源上平息这场头顶的换季烦扰。

文：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科 李曼

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠