大西洋邮轮出血热病毒疫情，张文宏最新解读：此次疫情之所以引发高度关注，核心在于传播路径异常

近期，“洪迪厄斯”号邮轮在大西洋航行期间暴发汉坦病毒疫情。上观新闻5月9日消息，国家传染病医学中心，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对此做出权威解读。张文宏表示：此次疫情之所以引发高度关注，核心在于传播路径异常。汉坦病毒通常通过啮齿动物传播给人，多为环境暴露感染，在邮轮这种封闭现代交通工具上暴发，属于极其罕见的情况，具体传播原因还有待病毒测序进一步确认。同时，他指出，此次疫情是气候变化影响传染病地理边界的典型案例。汉坦病毒是与啮齿动物共存的古老病毒，气候变暖、生态环境变化，会让原本局限在特定地区、特定宿主的病原体，突破地域限制向新区域蔓延。以往寨卡、登革热等传染病的扩散，都印证了气候变化正在重塑全球传染病风险，而人类活动、环境改变、全球化进程，更是传染病暴发的重要诱因。对此，张文宏坦言，快速响应、监测体系仍然是最为关键的两个核心要点。“现阶段，全球多个国家正在推行‘100天使命’，即在非疫情时期做好准备，在疫情暴发后的100天内研发出足够的诊断试剂、治疗药物、疫苗，并通过世界卫生组织的全球协作网络，来共享病原体的监测数据、诊断技术、治疗方案和疫苗资源。国内的传染病监测网络已然完善，需要有更多聚焦气候变化、公共卫生领域的科研资助，为未来可能会到来的挑战做好准备。”张文宏说。
近日，网络出现宜宾市人员关联境外邮轮疫情相关传言。经核查，现将有关情况通报如下：来源：中安在线综合新华社、上观新闻其他自媒体报道：“一艘邮轮、8例病例、3例死亡：安第斯型汉坦病毒离我们有多远？”-转自宣武医院感染科微信号

听到“汉坦病毒”颇为敏感，笔者曾在2023年11月份共同诊治一例由汉坦病毒汉滩型引起的流行性出血热患者，该患者经过2次NGS和血清抗体检测确诊，经过对症支持治疗，痊愈出院。而近日，WHO通报 MV Hondius 邮轮发生安第斯型汉坦病毒聚集事件。其病原与我国流行的汉坦病毒还有区别。

截至2026年5月7日，已报告8例病例，其中5例实验室确认为汉坦病毒感染，3例死亡；WHO同时认为事件严重，但目前全球公众健康风险较低。

涉事病毒为Andes virus，安第斯病毒，是目前已知可发生“有限人际传播”的汉坦病毒之一，但通常需要密切、持续接触，并不是像新冠、流感那样容易在人群中快速扩散的呼吸道病毒。

安第斯病毒属于正汉坦病毒属，主要引起汉坦病毒心肺综合征。其典型病程是先出现发热、头痛、肌痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等类似“感冒或胃肠炎”的表现，随后可突然进展为呼吸困难、低血压、肺水肿、休克甚至死亡。WHO指出，美洲汉坦病毒感染病死率可较高，早期识别和ICU支持治疗是降低死亡风险的关键。

该病毒主要流行于南美，尤其是阿根廷、智利等安第斯山脉相关地区。人与病毒的接触多来自带毒野鼠的尿液、粪便、唾液污染环境，人在清扫鼠害严重房屋、仓库、农舍、露营地或野外活动时吸入污染气溶胶，或接触污染物后感染。WHO在本次事件中提到，最早病例曾在南美包括阿根廷旅行，邮轮从阿根廷乌斯怀亚出发，具体暴露源仍在调查中。

安第斯病毒并非第一次引发关注。2018年11月至2019年2月，阿根廷丘布特省发生过一次著名的安第斯病毒人传人暴发，共造成34例确诊、11例死亡。后续研究显示，病毒可能从鼠类一次性进入人群，之后由少数有症状感染者在聚集性社交场合推动传播；采取病例隔离和接触者自我隔离后，传播得到控制。这说明：安第斯病毒有“高后果、低效率传播”的特点，既不能轻视，也不应夸大为大流行病原。

我国常见的“流行性出血热”规范名称为肾综合征出血热，也由汉坦病毒引起，但主要病原是汉滩病毒、首尔病毒等，临床重点是发热、出血倾向、低血压休克和肾损害，而不是安第斯病毒常见的心肺综合征。中国CDC Weekly 对2014—2023年资料分析显示，全国共报告91,388例，平均发病率0.65/10万，发病率总体下降，但传播地区仍有扩展趋势；高负担省份包括陕西、黑龙江、山东、辽宁、湖南等。

因此，本次邮轮事件给我们的启示是：第一，罕见病原在邮轮、营地、探险旅游等封闭或半封闭场景中可能被放大；第二，旅行史、野外暴露史、鼠类接触史对发热和重症肺炎诊断非常重要；第三，公众沟通要准确，既要说明“有死亡风险”，也要说明“不是普通接触就会传播”。

公众最该做的不是恐慌，而是防鼠、避鼠、科学清洁。中国疾控中心提示，流行性出血热高危行为包括清理鼠尿、鼠粪、鼠窝，清扫闲置房屋、棚屋、粮仓等，尤其是在未戴口罩和手套时。预防关键是控制啮齿动物、减少人与鼠及其排泄物接触；清扫鼠污染环境时应避免干扫扬尘，注意戴口罩和手套，食物和饮用水要防止鼠类污染。

对有南美旅行史、邮轮或生态旅游史的人，如果在1—8周内出现发热、明显乏力、胃肠道症状、咳嗽、气促，应及时就医，并主动告诉医生旅行史和鼠类暴露史。对我国普通公众而言，当前更现实的重点仍是本土流行性出血热防控，而不是担心安第斯病毒在国内大范围传播。科学认识、早期就医、规范防鼠，才是最有效的应对方式。

参考文献：WHO 2026年5月4日疾病暴发通报；WHO 2026年5月7日媒体说明；Martínez VP 等，NEJM 2020；China CDC Weekly 2025；中国疾控中心2025年流行性出血热科普资料。