腰围变粗、莫名腹胀要当心！警惕卵巢癌的“伪装”信号

今天是5月8日，世界卵巢癌日。上海交通大学医学院附属仁济医院举行第十四届“国际卵巢癌日”妇科肿瘤义诊及科普活动，本次活动由上海市医师协会妇产科医师分会、仁济医院妇产科、民盟仁济医院总支及上海市妇科肿瘤重点实验室共同主办。通过专家面对面咨询和科普讲座的形式，聚焦卵巢癌早期识别中常被忽视的“非典型”信号，帮助广大女性提升妇科肿瘤防癌意识与早诊能力。

警惕中年“发福”，可能是卵巢肿瘤深藏其中

“狄主任，我这半年一直觉得肚子胀、容易饱。去消化科看了几次，也做了胃镜肠镜，说是慢性胃炎，吃药也没怎么好转。最近发现裤子腰头越来越紧，体重却没怎么涨，我一开始以为只是中年发福……”58岁的王女士向现场专家诉说自己的就诊经历，既困惑又担忧。

“您说的这些症状如果一直反复、又长时间不缓解，光看消化科可能不够，妇科方面也需要排查一下。建议您先到现场做一个妇科超声，检查下盆腔，再完善糖类抗原125（CA125）等检查。”上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院首席专家狄文教授一边详细询问病史，一边给出建议。义诊现场的超声初筛提示王女士盆腔内可见双侧附件区占位伴腹水，狄文教授当即建议她尽快门诊就诊、完善影像与肿瘤标志物检查。

“像王女士这样的情况并不少见。”狄文坦言，卵巢癌不像宫颈癌那样有成熟规范的筛查手段，也没有乳腺癌那样可以触摸到的肿块。大多数患者，在感到“有点不舒服”的时候，癌细胞已经在盆腹腔悄悄播散。卵巢深藏盆腔，早期肿瘤即使已经发生，也不会像宫颈或子宫病变那样出现明显的阴道流血等“报警症状”。

他介绍，卵巢癌最早表现出来的，往往是腹胀、早饱、食欲下降、腰围增加、尿频、下腹隐痛等看起来与“胃肠不好”“更年期发福”“泌尿系感染”相似的非特异症状。很多患者因此辗转于消化科、泌尿科甚至中医科，等到最终查出卵巢肿瘤时，疾病往往已经进入晚期。狄文教授特别提醒，对于50岁以上女性，如果出现持续3周以上、且既往不曾有过的腹胀、早饱、盆腹部不适或尿频，应主动到妇科就诊，进行妇科超声和CA125检测。

卵巢癌治疗新颠覆

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中最凶险的“沉默杀手”，因早期症状隐匿难辨，往往在悄然蔓延至晚期后才被发现，70%患者确诊时已是晚期。

“让大众了解这个可怕的‘沉默杀手’，是每一位妇产科医师的职责，这也是仁济妇产科团队连续多年来举办妇科肿瘤大型义诊科普活动的初衷。”活动发起人狄文表示，在世界卵巢癌日这一天，不只是单纯关注疾病，更要向大众传递最新科学认知，用直白语言普及专业知识，让科学代替恐慌，让认知成为力量。

狄文表示，过去十年，PARP抑制剂横空出世，手术技术不断进步，免疫治疗在其他癌症捷报频传，但卵巢癌的整体生存率改善依然有限。近二十年妇科肿瘤学迎来多项重要认知颠覆，刷新了临床诊疗理念。

首先，卵巢癌不只是“卵巢”癌。占卵巢癌死亡人数约80%的高级别浆液性癌，主要起源于输卵管，癌变种子可能在临床症状出现前数十年就已埋下。从输卵管出现前驱病变到发展为浸润性癌，约有5-7年窗口期，看似正常的输卵管上皮早已悄悄积累基因突变。基于此，因子宫切除等腹部手术顺便切除输卵管的机会性手术，可将卵巢癌发病率降低20%-25%，有相关手术需求的女性可主动与医生沟通评估。

其次，PARP抑制剂不是“万能钥匙”，而是一把精准的锁。PARP抑制剂是卵巢癌治疗重大突破，但近一半患者无法获益。目前HRD检测只反映肿瘤过去状态，肿瘤会不断进化、产生耐药，就像旧照片定格不了当下变化，这也解释了部分HRD阳性患者仍快速复发的原因，未来需建立可动态监测肿瘤变化的诊疗方式。

第三，免疫治疗不是没用，而是还没用对。卵巢癌存在突变负荷低、肿瘤物理屏障阻隔、治疗时机错位三大障碍，导致免疫治疗效果不及其他癌种。并非免疫疗法无效，而是尚未找对适用时机与组合方案，也是当下科研攻坚重点。

第四，卵巢癌复发的本质，不是新突变，而是“细胞装死”。复发根源是化疗压力下进入休眠、干细胞样状态的肿瘤细胞，这类细胞不分裂、躲避免疗杀伤，后续苏醒成为复发源头，反复化疗还会筛选出耐药细胞，新药研发正瞄准清除休眠细胞。

第五，肿瘤不是孤岛，而是一个“生态系统”。肿瘤细胞与周围各类细胞相互依存、共同演化，既解释了卵巢癌特定部位转移、单药易耐药的特点，也推动治疗从单点杀伤转向重塑肿瘤生存微环境的全新思路。

在未来治疗方向上，狄文介绍，抗体偶联药物ADC、个性化肿瘤疫苗、重塑肿瘤生态系统是三大重点突破领域，为晚期及复发患者带来新希望。同时他特别提醒，卵巢癌治疗切忌盲目叠加组合用药，若无充分临床证据，不仅难以增效，还会增加毒副作用。

高危人群重点筛查

仁济医院妇产科主任邱丽华表示，卵巢癌的早筛早诊早治至关重要。她指出，除了关注非典型症状，识别高危人群同样关键：50—79岁女性、有卵巢癌或乳腺癌家族史者、携带BRCA1/2等基因突变者、林奇综合征家族史者、从未生育或不育、长期使用激素替代治疗以及有子宫内膜异位症病史的女性，均属于卵巢癌的高危人群，应当严格做好定期体检筛查。

她强调，有卵巢癌、乳腺癌等家族史的高危人群应尽早进行基因检测，明确患病风险；携带卵巢癌高危基因的女性，完成生育后可考虑预防性输卵管/卵巢切除以降低发病风险。“近年来，卵巢癌的治疗格局正在发生深刻变化。无论是在精准治疗还是药物研发方面，不断涌现的新指南新药物新方案，将大大改善晚期及复发卵巢癌患者的治疗效果。”

活动现场，除妇科肿瘤领域专家外，还邀请到肿瘤科、病理科、放疗科以及临床营养科等相关学科专家，为广大市民提供问诊、健康指导及免费专家B超检查等服务。

中国工程院院士、仁济医院院长夏强表示，仁济医院妇产科近年来在疑难复杂妇科肿瘤诊治以及女性生殖健康科普教育等领域不断开拓创新，未来将继续依托医院综合实力及MDT多学科综合诊治模式，进一步提高妇科恶性肿瘤的诊治率，改善患者治疗后的远期生活质量。

原标题：《腰围变粗、莫名腹胀要当心！警惕卵巢癌的“伪装”信号》

栏目编辑：陆梓华

来源：作者：新民晚报 左妍