伤寒名家陈萌主任:关于结节,纠结是怎么回事?一文说清

发现肺结节后，许多人陷入反复纠结：切还是不切？观察还是干预？这种纠结源于两个核心矛盾——不确定性与个体对确定性的渴求。现代的医学对肺结节的评估依赖CT影像特征，但"良性概率70%"这类数据无法消除人对那30%恶性的恐惧；而随访观察的"等待期"又放大了焦虑。本质上，纠结是理性认知与生存本能之间的拉扯。

中西医视角下肺结节:

现代的医学将肺结节视为影像学概念，是肺内直径≤3厘米的局灶性阴影。其原因复杂：炎性的感染留下的"疤痕"、出血后机化、良性肿瘤或早期恶性的病变均可表现为结节。西医的核心逻辑是"鉴别风险"——通过形态、密度、生长速度等参数划分风险等级，低危者定期随访，高危者穿刺或切除。这一体系精准但被动：在结节尚未形成明确恶性证据前，干预手段有限，病者只能被动等待。

中医学将肺结节归为"肺积""痰核"范畴，认为其形成是"正虚邪恋"的结果。外邪侵袭、情志不畅、饮食不节导致肺气宣降失常，津液输布障碍聚而为痰，血行不畅凝而为瘀，痰瘀互结于肺络，日久形成有形之结。中医强调"因机证治"——不仅关注结节本身，更关注产生结节的内环境：为何同样的吸烟环境，有人长结节有人不长？根本在于个体脏腑功能失调与气血津液代谢紊乱。

中医干预的核心优势:

其一，治未病与调体质。中医不单纯等待结节变化，而是针对痰湿、血瘀、气滞等病理基础进行体质调理。对于多发小结节、磨玻璃结节等西医建议随访的情况，中医通过恢复肺脾肾功能，改善内环境，既可能抑制结节进展，又能降低新发结节风险。这种"土壤改良"思维，契合了肺结节"多因素、长周期"的形成特点。

其二，身心同调解纠结。肺结节病者的焦虑常伴随胸闷、胁胀、失眠等躯体症状，中医疏肝理气、养心安神之法可打断"焦虑—气机郁滞—结节加重恐惧—更焦虑"的恶性循环。临床常见病者经调理后不仅结节稳定，情绪与睡眠质量亦显著改善，这正是中医"形神合一"理念的体现。

其三，全程参与减损伤。对于术后防复发、放化疗后肺纤维化等情况，中医扶正祛邪可促进修复；对于高龄、基础病多、不耐受手 术者，中医提供了另一条干预路径。其手段温和，注重顾护正气，避免过度治带来的二次伤害。

需要清醒认识的是：中医的优势在于拓宽了干预窗口——在西医"观察等待"的灰色地带，主动改善人体内环境；在"确诊治"的刚性阶段，减轻损伤并预防复发。肺结节的纠结，终究要在"科学评估风险"与"积极改善体质"的平衡中化解：既不盲目恐惧，也不消极等待，而是借中医之力，将身体的"内环境"从适合结节生长的状态，调整为不利于其发展的状态。如此，结节或可稳定，人心亦能安定。

陈萌 主任医师

北京中医药大学教授 博士生导师

伤寒学国家中医药管理局重点学科后备带头人

北京红旗中医医院特邀专家

【学术任职】

燕京刘氏伤寒流派传承工作室骨干成员，“伤寒名家学术思想的整理与继承研究”方向负责人，全国名老中医药专家王庆国教授传承工作室成员，中华中医药学会仲景学说分会常务委员，世界中医药学会联合会经方专业委员会理事。

【擅长诊治】

擅长应用张仲景经方治各科常见病、疑难病。尤擅经方特色治疗呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎等，采用中医内外同治法综合治疗肺结节，具有丰富的临床诊治经验。

对于肿瘤的中医保守诊治与术后调理，重视肿瘤的早筛和预防、调理体质逆转癌前病变，消散结节。

多次参加健康扶贫工作，针对当地各类慢病疾病患者有较为丰富的诊治经验。