医生提醒：体检不做这5项检查，相当于白做，得了癌症都不知道

每年单位组织体检，大家排队抽个血、量个血压、拍个胸片，走完流程拿到报告单，看到大部分项目"未见异常"就放心回家了。

其实，体检的核心价值不是查出你今天健不健康，而是筛查那些早期没有症状但已经开始病变的隐患。有些检查看起来普通，却是发现恶性病变最直接的手段，跳过了这几项，整张体检套餐的价值就打了很大的折扣。

三大常规

血常规、尿常规、大便常规，这三项加起来花不了多少钱，但能反映的问题相当多。

血常规里的白细胞、血红蛋白、血小板数值，可以对血液系统疾病和感染状态做基础筛查，部分血液肿瘤患者在早期就会出现白细胞异常升高或血红蛋白持续下降。

尿常规能发现肾脏和泌尿系统的早期损伤，红细胞、蛋白尿的出现，是肾功能受损或泌尿道肿瘤的早期信号。

大便常规加隐血试验，对消化道出血的检测非常敏感，结直肠癌在早期往往没有明显症状，但肿瘤表面渗血会让大便隐血试验呈阳性，这是发现肠道肿瘤最廉价也最有效的初筛方式之一。

胸部和腹部CT

胸部X光在国内体检中普及率极高，但它的分辨率有限，直径小于一厘米的肺部小结节几乎无法被发现。低剂量胸部CT的分辨率远高于X光，对早期肺部病变的检出率有显著优势。

国内一项针对高危人群的肺癌筛查研究显示，低剂量CT对早期肺癌的检出率比胸部X光高出约三倍，且被发现时大多处于可手术切除阶段，五年生存率明显更高。

腹部CT对肝脏、胰腺、肾脏、脾脏的病变检出同样有重要价值，这几个器官的早期肿瘤在超声检查中容易漏诊，CT能提供更清晰的结构信息。

45岁以上、有吸烟史或肿瘤家族史的人群，把这两项纳入常规体检非常有必要。

肠镜

结直肠癌是发病率排名靠前的恶性肿瘤，从息肉发展到癌变通常需要五到十年，而肠镜检查不仅能发现息肉，还能在检查过程中直接将其切除，从根本上阻断癌变路径。

很多人对做肠镜有抵触，觉得麻烦、不舒服，但这项检查的筛查价值，目前没有哪个替代手段能完全覆盖。

国内外消化科指南普遍建议，45岁起进行初次结肠镜筛查，结果正常者每五到十年复查一次，有家族史者需要更早开始，频率也要更高。这项检查被跳过的代价，往往是癌症发现时已经是中晚期。

骨密度检查

骨密度检查经常被年轻人忽视，觉得这是六七十岁才需要担心的问题。但其实，骨质的流失从三四十岁就可能开始，绝经后女性的骨密度下降速度尤其快，骨质疏松早期没有任何症状，一旦发生脆性骨折，往往才知道骨头已经空了。

骨密度检测通过双能X线吸收法来评估骨骼状况，操作简单、辐射量极低，45岁以上女性和50岁以上男性建议列入常规体检。早发现、早干预，通过药物和生活方式调整是能有效延缓骨质丢失进程的。

心脏检查

普通心电图只能记录检查时那几十秒的心脏电活动，很多心律失常是阵发性的，检查当时恰好没有发作，心电图就显示正常，但心脏已经存在问题。

有条件的话，做一次心脏超声心动图，可以评估心脏的结构、瓣膜功能和射血分数，这些数据是普通心电图完全无法反映的。

对于有高血压、糖尿病、长期吸烟或有心脏病家族史的人来说，心脏超声是体检里非常值得做的一项，发现结构异常的时间越早，干预效果越好。

这3个检查没必要做，别花冤枉钱！

1.儿童血钙检测

家长带孩子体检，有时候医生会建议查个血钙，判断孩子是否缺钙。但其实，血钙浓度受机体精密调节，在明显缺钙之前血钙水平可能依然正常，用血钙判断是否需要补钙，临床意义非常有限。

真正评估儿童钙营养状况，更合理的方式是结合饮食摄入、生长发育指标以及必要时的骨密度评估，单独查血钙往往解读价值不大，白花了钱还容易给家长造成误判。

2.X光片查肺癌

前面提到了低剂量CT对早期肺部病变的优势，这里要明确说：目前国内外肺癌筛查指南已经不推荐用胸部X光片作为肺癌的筛查工具，原因就是它的分辨率根本无法发现早期小结节。

很多体检套餐里依然包含胸片，但把它当作肺癌筛查手段来依赖是有问题的。有高危因素的人群，应当直接选择低剂量胸部CT，不要用X光代替。

3.CT和红外线查乳腺癌

乳腺癌的规范筛查工具是乳腺超声和乳腺钼靶，两者联合使用对乳腺病变的检出率相当高。

CT辐射量大，不适合用于乳腺筛查的常规随访，而红外线热成像检测乳腺肿瘤的敏感性和特异性都不够，假阳性率较高，容易造成不必要的焦虑和过度检查。

市场上有些体检套餐或美容机构会推销红外线乳腺检测，其实这项检查在乳腺癌筛查的临床指南里并不推荐，花了钱，不一定得到准确的信息。

体检这件事，核心在于选对项目，而不是检查项目越多越好。把钱花在有实际筛查价值的项目上，跳过那些意义有限的过度检查，才是真正对健康负责的态度。

参考文献： ［1］赵平，陈万青，孔灵芝. 中国肿瘤筛查及早诊早治指南（2021年版）[J]. 中华肿瘤杂志，2022，44（1）：1-8. ［2］国家癌症中心. 中国肺癌低剂量计算机断层扫描筛查指南（2023年版）[J]. 中华肿瘤杂志，2023，45（4）：297-308. ［3］中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2020年，北京）[J]. 中华消化内镜杂志，2020，37（1）：1-28. ［4］夕颜，程晓光，徐苓，等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018年版）[J]. 中国骨质疏松杂志，2018，24（12）：1541-1557.