感染7亿中国人！Hp不除，胃癌肠癌双双找上门

来源：市场资讯

（来源：康为世纪）

说起幽门螺杆菌（Hp），大家第一个想到的关键词是什么？是吹气试验还是四联疗法？是消化不良还是慢性胃炎？

Hp是定植在胃粘膜上的一种传染性致病菌，感染后会引起一系列消化系统疾病，是胃癌主要致病因素，也是世界卫生组织认定的I类致癌源。

但如果我告诉你--这个“胃病元凶”，正在悄悄增加你患肠癌的风险，这并非危言耸听，《柳叶刀》子刊的研究数据提供了有力证据[1]。

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Hp感染者，结直肠癌风险高出近六成

该研究[1]通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane三大数据库截至2025年4月的数据，共纳入54项研究，并合并观察性队列的数据（共覆盖近4900万人）进行荟萃分析。结果显示，Hp感染与结直肠癌风险升高59%（OR 1.59）、腺瘤风险升高47%（OR 1.47）、晚期腺瘤风险升高77%（OR 1.77）、总体结直肠肿瘤风险升高49%（OR 1.49）显著相关。

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拆解Hp的“破坏路径”：看它如何让肠道

一步步“失守”

Hp感染会在肠道诱发促炎症免疫应答，包括调节T细胞反应和激活肿瘤信号通路[1]，持续的炎症可能形成促癌微环境，反复的炎症刺激会增加细胞癌变的风险[2]。同时，Hp感染可导致肠道屏障的完整性受损以及肠道菌群失调，为癌变创造条件[2]。此外，慢性感染还会升高全身性胃泌素水平，直接刺激结肠细胞增殖，增加结直肠癌风险[3-4]。

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根除Hp，可降低胃癌、结直肠癌的发生风险

指南中已明确提出，根除Hp能够降低50%胃癌的发生风险[5]。那么，对于结直肠癌，根除Hp能否降低其发生风险呢？《柳叶刀》旗下期刊eClinicalMedicine发表研究成果给出答案：该文章对3项回顾性研究中共超过20.5万人数据的荟萃分析，抗幽门螺杆菌治疗与结直肠肿瘤总体风险显著降低56%相关（OR=0.44），尤其是与腺瘤风险降幅达到70%（OR=0.30）相关[1]。

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根除Hp，如何“一步到位”？

Hp是一种传染性致病菌，中国Hp人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4% ~ 66.4%之间[6]。权威数据显示，我国城市人群Hp对克拉霉素的耐药率高达50.83%，对左氧氟沙星的耐药率也达到47.17%[7]，也就是说我国近一半的Hp感染者，对这两种常用的“王牌”抗生素已经耐药。抗生素耐药是目前Hp根除失败的主要原因，Hp根除成功主要决定因素是在治疗前了解其对抗生素耐药性。

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不做胃镜，轻松掌握Hp耐药性，还能同步

监测肠癌风险

过去，要知道Hp对什么药耐药，往往需要在胃镜下取活检组织做药敏试验，过程有创且复杂。现在，一项革命性的技术让耐药检测变得像常规体检一样简单，仅需采集一管粪便样本，不仅可以鉴定是否有Hp的现症感染，还可以进行Hp“王牌”抗生素（克拉霉素和左氧氟沙星）耐药检测，为Hp的根除治疗提供精准用药指导，提高首次治疗根除率。此外，还可以检测结直肠癌三基因甲基化状态，灵敏度高，可检测到更早期的病变。

可居家采样，邮寄送检，手机查报告，无创又便捷。

参考文献：

[1] Li X, Tao HQ, Zhao JE, et al. Helicobacter pylori infection, anti-Helicobacter pylori treatment and risk of colorectal cancer and adenoma: an observational study and a meta-analysis. EClinicalMedicine. 2025 Jun 9;84:103299.

[2] Ralser A, Dietl A, Jarosch S, et al. Helicobacter pylori promotes colorectal carcinogenesis by deregulating intestinal immunity and inducing a mucus-degrading microbiota signature. Gut. 2023 Jul;72(7):1258-1270.

[3] Wernly S, Semmler G, Flamm M, et al. The Association between Helicobacter pylori and Colorectal Neoplasia.

Med Princ Pract. 2023;32(1):77-85.

[4] Papastergiou V, Karatapanis S, Georgopoulos SD. Helicobacter pylori and colorectal neoplasia: Is there a causal link?

World J Gastroenterol. 2016 Jan 14;22(2):649-58.

[5] 《中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（2023版）》

[1] 《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书

[2] Multicentre, cross-sectional surveillance of Helicobacter pylori prevalence and antibioticresistance to clarithromycin and levofloxacin in urban China using the string test coupledwith quantitative PCR.Liang Wang, et al. Lancet Microbe. 2024, 5(6): e512-e513.

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