打破集采“一刀切”！国家医保局官宣：原研药可用，不再偷偷摸摸

去医院想开原研药，却被医生告知“没有”或“只能自费”，这样的情况相信不少患者都亲身经历过。

就在昨天，2026年4月15日，一场国务院政策例行吹风会传来重磅消息，国家医保局明确表态：在集采协议外，医疗机构可以使用其他非中选产品，包括原研药！

消息一出，无数患者和家属拍手称快，今天就和大家好好聊聊这件事。

一、什么是“集采”？为什么原研药会“难买”？

过去这些年，国家推行药品集中带量采购，通俗说就是“医保局组团砍价，医院批量采购”。以量换价，让大量常用药价格大幅下降，老百姓看病负担确实减轻不少。

但问题也随之而来。集采中选的绝大多数是国产仿制药，很多原研药（也就是大家常说的“进口药”）因为不愿意大幅降价，干脆放弃了竞标。

比如第十批集采，原研药企业全部放弃竞标或仅象征性报价，最终无一中标。结果就是，越来越多的公立医院药架上，原研药被仿制药取代，患者想开原研药变得困难，甚至只能自费从院外购买。

网络上甚至流传着“以后医院再也开不出进口原研药了”的说法，不少患者和家属忧心忡忡。

二、反转来了！国家医保局重磅表态

就在昨天（4月15日）上午，国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍健全全周期全渠道药品价格形成机制有关情况。国家医保局副局长施子海在会上明确回应了大家的关切。

核心信息只有一句：在集采协议外，医疗机构可以使用其他的非中选产品，包括原研药，避免临床选用过程中的“一刀切”，更好地满足患者多元化用药需求。

这不是一句空话。施子海副局长在会上承诺，国家医保局将会同有关部门坚持 “稳临床、保质量、反内卷、防围标” 的原则，从三个方面健全药品集采价格形成机制：

第一，针对化学药、生物药、中成药等不同种类药品特点优化集采规则，提高与临床选择的匹配度。同时优化中选规则，采用竞价、询价、综合评价等多种方式，引导企业理性竞争。

第二，强化集采中选结果的落地实施。对医疗机构来说，优先使用中选产品，但集采协议之外，原研药完全可以用。对中选企业来说，质量和供应必须保障，出现问题“零容忍”。

第三，加强对地方集采工作的指导，鼓励“一省牵头、全国参加”的省际集采模式，全面提升规范化水平。

三、政策不是“今天才有的”，但这次把话说清了

可能有人要问：这政策是新出的吗？

事实上，药品集采政策从诞生之初就鼓励原研药与仿制药同台竞争，即使没有中选，原研药也不会被禁止使用。根据现行政策，集采药品的协议采购量为医疗机构报告需求量的60%—80%，医院实际采购量达到相应规模即为完成采购协议。协议之外的部分，由医疗机构自主选择品牌，可以选择采购非中选原研药。

业内专家将此称为“出气口”，这个空间大约占20%—40%。国家医保局在2025年1月就曾回应过“不允许采购使用进口原研药”的传闻，明确表示不存在“一刀切”的制度安排。

那么问题来了——既然政策一直有，为什么患者还是感觉买不到？

问题出在执行环节。一些医院为了完成集采任务量考核，会倾向于“多开中选药，少开非中选药”，甚至个别医院直接把原研药“下架”。上海市医保局等三部门在今年2月发布的文件中明确要求：对非中选药品不采取断药停药的“一刀切”做法，原则上同通用名非中选药品的配备比例保持在20%左右。

这次的表态意味着，国家医保局要推动这项政策在各地真正落地，让“出气口”不再是一纸空文。

四、给患者的几点实用建议

第一，主动与医生沟通。 如果你对某种原研药有长期依赖，可以在就诊时主动向医生说明情况。政策是允许使用的，医生也有权根据临床需要开具。

第二，关注医院药房配备情况。 不同医院的原研药配备情况不同，可以多问几家。一些大型三甲医院的药房配备相对更全。

第三，留意医保报销规则。 非中选原研药和仿制药的医保报销政策存在差异，部分地区对“价高药”会提高自负比例，这一点要看当地的具体规定。

第四，理性看待仿制药。 仿制药都通过了国家药监部门的质量和疗效一致性评价，在大多数情况下，仿制药与原研药的治疗效果是没有显著差异的。没有必要盲目追求原研药，当然，对于确有需要的患者，选择权也不应该被剥夺。

这次国家医保局的表态，既是对过去一段时间“买不到原研药”社会关切的正面回应，也是对集采制度的一次完善和升级。既要让集采降药价的成果惠及更多人，也要给确有原研药需求的患者留出通道。

政策有了，关键看落实。 我们期待各地医保部门和医疗机构能尽快将政策执行到位，让老百姓不再为“能不能买到药”而焦虑。让集采的红利和患者的多样化用药需求，真正实现平衡。

你对这个政策怎么看？欢迎在评论区留言讨论！

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