肠镜，做还是不做？这份筛查指南帮您选择

（来源：沈阳晚报）

转自：沈阳晚报

　　直肠癌是我国发病率最高的消化道恶性肿瘤，其早期隐匿性极强，多数患者确诊时已进展至中晚期，五年生存率不足40%。而作为肠癌早筛的“金标准”，肠镜检查能在癌前病变阶段就发现并切除病灶，将肠癌扼杀在萌芽状态，这也是医学界反复强调肠镜筛查价值的核心原因。但现实生活中，很多人对肠镜检查仍存在“痛苦、尴尬、没必要”的顾虑，甚至因畏惧检查而错过最佳干预时机。

　　今天，中国医科大学附属第四医院消化内科副主任、主任医师李诺从肠镜的检查过程、筛查作用、适应人群等角度，为辽沈居民全面解答关于肠镜的常见疑问，帮您放下心理负担，为肠道健康作出科学选择。

　　问题1 肠镜检查过程到底是啥样？

　　李诺介绍，肠镜是一根带摄像头的软管，医生通过它给肠道做“内部巡查”。可以把它想象成一位“肠道侦探”，带着高清摄像头进入肠道，全程观察从肛门到回盲部的每一寸黏膜。

　　做肠镜的流程有哪些呢？又该如何自我调整状态呢？

　　准备阶段：检查前2～3天需要低渣饮食，前一晚服用泻药清空肠道，排便干净程度直接决定检查质量。

　　检查阶段：患者通常采取左侧卧位，医生会通过肛门将肠镜缓缓送入。为了减少不适，临床上普遍开展无痛肠镜，患者睡一觉大概20～30分钟就做完了。

　　李诺介绍，肠镜不仅可以“观察”，还能“动手”。如果发现息肉或可疑病变，可以直接取活检，而病理诊断是确诊肠癌的金标准。此外，也可以在镜下直接切除，实现了从筛查到治疗的一体化。

　　问题2 肠镜除了查肠癌，还能看出哪些问题？

　　李诺介绍，肠镜的作用远不止查癌，它还是整个结直肠黏膜的“体检仪”，可以看出以下问题——

　　癌前病变：最主要的是结直肠息肉。息肉是肠癌的“前身”，切除息肉就等于切断了癌变之路。

　　炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠镜是诊断和评估病情活动度的金标准。

　　良性病变：内痔、外痔、混合痔，憩室病以及导致不明原因便血的血管畸形。

　　功能性评估：排除器质性病变后，有助于诊断肠易激综合征等功能性胃肠病。

　　问题3 没有肠道不舒服的症状，是否应该筛查？

　　李诺介绍，在沈阳这样医疗资源相对集中的城市，随着健康宣教力度加大以及居民健康意识的提升，单纯因为年过40岁，来做“体检式”肠镜的人群正在逐年增多。虽然预防性筛查的比例在增加，但“因症就诊”仍占主流。

　　首次来做肠镜的患者中，60%～70%是因为出现了报警症状，如便血、大便习惯改变、腹痛等典型症状。“东北的饮食习惯对于肠道健康也是一种挑战，高脂肪、高蛋白、腌制食品摄入较多，肠道息肉和肿瘤的检出率并不低。我们科室经常能遇到第一次做就是晚期的悲剧，因此特别呼吁无症状人群主动筛查。”李诺说。

　　问题4 哪些人群需要立即进行肠镜检查？

　　除了发现自己肠道不舒服的情况需要肠镜筛查外，李诺建议，符合“高危人群”特征的，哪怕没有症状，也应尽快检查。

　　年龄高（重点人群）：一般人群建议从40岁开始接受首次肠镜筛查。如果首次检查正常，且无高危因素，可间隔3～5年复查。

　　风险高（有肠道疾病史）：有结直肠腺瘤病史、结直肠癌病史的患者，术后需定期复查。有炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病多年病史的患者。

　　遗传高（家族史）：一级亲属，包括父母、兄弟姐妹、子女有结直肠癌或腺瘤病史的。家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传病患者及其直系亲属，筛查年龄需提前至30岁甚至更早。

　　症状有（报警信号）：出现便血，尤其是暗红色血或黑便；大便性状改变，变细、不成形；排便习惯改变，腹泻便秘交替；不明原因的贫血、消瘦、腹痛。

　　“作为一名医务人员，我始终认为肠镜检查是所有癌症筛查中‘性价比’最高的手段。它不仅能发现癌，更重要的是能在癌前病变阶段就把问题解决了。希望市民放下顾虑，根据自身情况，为自己的肠道健康做一次负责任的筛查。”李诺说。

　　沈阳晚报、沈阳发布客户端记者 尚志文