黑龙江
哈医大四院神经内科三病房：守护记忆，为阿尔兹海默症患者点亮“遗忘的灯塔”
70岁的李阿姨（化名）两年前开始出现明显的情绪低落，原本开朗爱说笑的她，渐渐变得沉默寡言，不愿与人交流，甚至常常独自发呆、唉声叹气，对以前喜欢的广场舞、串门聊天也提不起任何兴趣。家人见状十分担心，带着她前往当地医院就诊，结合当时的症状，医生诊断为抑郁症，开具了精神类药物进行口服治疗。
然而，李阿姨按时服药两年，情绪低落的症状不仅没有好转，反而逐渐加重。更让人揪心的是，近两个月来，她出现了明显的记忆力减退：刚吃过饭就忘记自己吃了什么，反复询问同一个问题，出门买东西常常找不到回家的路，甚至偶尔会认不出朝夕相处的儿女。更反常的是，她还常常出现莫名的欣快感，有时会无故大笑，此时家人发现情况不对，便带着她前来哈医大四院神经内科三病房寻求张卓伯主任的帮助。
在详细询问李阿姨的病史、用药情况，并进行细致的体格检查后，张卓伯主任发现了异常：李阿姨的症状并非抑郁症，也不是药物副作用，其核心问题在于认知功能的衰退。随后，张主任为她安排了头颅磁共振、认知功能评估、血液相关检查等一系列针对性检查，结合检查结果和临床症状，最终明确诊断为李阿姨所患的是阿尔兹海默症，此前的抑郁症表现，其实是阿尔兹海默症早期的非认知症状之一。
明确诊断后，张卓伯主任立即为其调整治疗方案，停用原有精神类药物，改为静点阿尔兹海默症新药——单克隆抗体药物进行治疗。经过规范治疗一段时间后，李阿姨的症状有了明显缓解：记忆力较前改善，不再频繁忘记事情，出门也能勉强找到回家的路，情绪低落和莫名欣快感的症状也减轻了许多，家人悬着的心终于放了下来。
像李阿姨这样，早期以情绪、性格改变为主要表现的阿尔兹海默症患者并不少见，很多人会因此误诊。阿尔兹海默症的常见表现：一是记忆障碍，这是最核心、最典型的症状，早期主要是近记忆减退，比如忘记刚发生的事、刚说的话，后期会逐渐忘记远记忆，甚至认不出家人、忘记自己的名字；二是认知障碍，表现为计算能力下降、分不清时间地点、出门迷路；三是情绪和性格改变，可能出现情绪低落、焦虑、易怒，也可能出现莫名的欣快感，性格会变得自私、多疑、孤僻，与以前判若两人；四是行为异常，比如反复做同一个动作、捡垃圾收藏，后期可能会出现生活不能自理，需要家人全程照顾。
张卓伯主任介绍，很多人对阿尔兹海默症存在一个误区，认为它是“绝症”，只能无奈看着病情加重。但事实上，随着医学的发展，阿尔兹海默症已经不再是“无药可医”。
张卓伯主任提醒大家：当家里的老人出现情绪改变、性格反常，尤其是伴随记忆力减退时，千万别简单当成“抑郁症”“老糊涂”，更不要误以为是药物副作用而忽视，这很可能是阿尔兹海默症的早期预警信号。对于阿尔兹海默症，早发现、早诊断、早治疗是关键，能最大限度地保护患者的认知功能，减轻家人的负担。
愿每一位老人都能被温柔以待，也愿每一个家庭都能提高警惕，读懂阿尔兹海默症的信号，别让误诊耽误了治疗。
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