国家医保局发布医疗服务价格项目立项指南解读辅导（第2期）

编者按：为推进各地医保部门更好对接落地医疗服务价格项目立项指南（以下简称“立项指南”），统一规范价格项目立项和定价基本思路，现就各方关切的普遍问题，提出立项指南解读辅导口径，供各地医保部门学习参考。立项指南解读辅导是立项指南层面的解释解读口径，不直接作为医保基金稽核依据。各地医保部门可参考解读辅导，围绕本地区医疗服务价格立项、定价、映射关系等作出解释解读，医疗机构收费以本地区医保部门出台的医疗服务价格政策为准。

1.中医类价格项目能否在西医科室收费？

可以。立项指南价格项目收费不限制特定学科或科室，符合“使用说明”、“服务产出”、“价格构成”等基本要素的具体规定即可收费。临床实践中，相关科室是否具备资质开展相应诊疗活动，应以卫生行业主管部门规定为准。

2.中医（灸法、拔罐、推拿）类立项指南中的各类灸法是否可单独收取艾条、艾绒费用等？

不可以。中医（灸法、拔罐、推拿）类立项指南已明确将施灸制品及间隔物制备纳入价格构成，作为基本物耗，不单独收费。

3.中医推拿治疗不同疾病，且不同疾病的治疗时间均符合收费标准，是否可分别计价收费？

立项指南坚持以服务产出为价格立项原则，中医推拿立项指南按疾病部位进行价格立项，按疾病主诊断所属部位确定收费项目。例如，患者疾病属于“头面部疾病”，但治疗过程中需要推拿头部和肩部的，按“头面部疾病推拿”收费；如患者同时患有腰部疾病和颈部疾病的，需要进行推拿的，可同时收取“腰部疾病推拿”和“颈部疾病推拿”。

4.手法松解能否同时收取中医推拿费用？

不可以。松解是中医推拿的一种手法，两者服务事项存在交叉。“手法松解费”计价说明中已明确“不与同部位中医推拿同时收费”。

5.中医灸法、推拿等项目能否按医务人员职称加收？

立项指南对部分手法经验要求较高的针法项目按医务人员技术等级差别定价，副主任医师、主任医师可在主项目基础上加收一定比例费用，其余治疗、手术项目暂未设立技术等级加收项。

6.中医外治类立项指南是否包含中药饮片？

原则上不包含。不同中药饮片价格差异悬殊，难以直接纳入医疗服务价格构成，可根据医生处方单独收费。已明确纳入立项指南基本物耗的情况除外。

7.中药贴敷时，多部位贴敷如何收费？

多部位中药贴敷时，面积应按多个部位累积面积计算。例如，三个中药贴敷面积之和满足中药贴敷（大）面积要求时，可按主项目和加收项累计收费。

8.患者进行常规针法治疗或特殊针法治疗时，涉及特殊穴位时如何收费？

医疗机构可在收取“常规针法”或“特殊针法”费用的基础上，按穴位收取“特殊穴位针法”费用。例如：在患者5个常规穴位和3个特殊穴位进行针法治疗，应按“常规针法＋特殊穴位针法＊3”收费。

9.普通电针是否属于仪器针法？

不属于。仪器针法是通过各类仪器产生电、热、冷、磁、振动、光等各类效应替代实体针具的针刺治疗。普通电针是在使用实体针具基础上，利用电流刺激代替手法刺激，不属于立项指南所称的“仪器针法”，按“常规针法”收费。

10.部分地区原有“温针灸”如何收费？

“温针灸”在操作技术、服务产出方面与电热针有相似之处，基于立项逻辑一致性的考虑，建议将映射关系调整至“常规针法”，暂按“常规针法”收费，相关易耗品不向患者额外收取费用。

11.部分地区原有“热敏灸”如何收费？

中医灸法类立项指南编制中，经研究论证，“热敏灸”属于“悬空灸”的一种，因此将其映射到“悬空灸”项目中。各地开展“热敏灸”治疗时，可直接按“悬空灸”项目收费。

12.医疗机构使用子午流注穴位治疗仪进行针灸对应哪个项目收费？

子午流注穴位治疗仪属于应用仪器产生的电、热、冷、磁、振动、光等各类效应替代针具完成针法操作的针刺治疗，按“仪器针法”收费。

13.关节脱位手法整复能否同时收取骨折手法整复费？

可以。患者同时关节脱位和骨折的，医疗机构可据实提供服务，据实分别收取两项费用。

14.骨折手法整复能否同时收取小夹板固定术费用？

可以。手法整复术价格构成中的“必要时固定”指配合手法整复而使用的固定，如绷带包扎固定，不可单独收费。根据患者病情，行手法整复术后，需再行小夹板固定治疗的，可以收取相应费用。

15.中医特殊疗法针刀疗法计价单位“部位”具体如

何理解？

“针刀（钩活）疗法”的计价单位为“部位”，具体指：头部、颈部、胸部、腰部、腹部、臀部、单侧手部、单侧足部、四肢单个大关节（肩关节、腕关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节），一次部位多次进针的不叠加收费。

16.中医针法中的特殊穴位如何理解，双侧特殊穴位应当按一个收还是两个收费？

中医特殊穴位针法按“穴位”计价，指单个特殊穴位。如睛明分左右2个穴位，应按两个计价收费；八髎分左右8个穴位，应按8个计价收费。

17.中医同时行中医推拿、拔罐、灸法时，是否可以分别收费？

可以。如医务人员分别进行推拿、拔罐等多种治疗时，可以分别收费。但医疗机构运用罐具进行推拿达到治疗目的时，应按中医走罐收费，不得同时收费推拿+拔罐。

来源 | 国家医保局

编辑 | 张钟文 符媚茹 何作为

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