反复鼻出血竟是颅内肿瘤，武大中南医院多学科精准“拆弹”

极目新闻通讯员 於鑫益

“没有刘教授和团队，我不可能恢复得这么快、这么好。”3月11日，金女士（化姓）将锦旗送到武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科。此前，她因反复鼻出血被查出鼻颅底罕见恶性肿瘤，医院多学科专家成功“排雷”，让她不仅及时切除了肿瘤，而且避免了危险的并发症。

刘争教授（右一）团队查房中

反复鼻出血未重视，一查竟是颅内恶性肿瘤

金女士今年47岁，两个月前因反复鼻出血、鼻塞来到中南医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，起初她以为是鼻炎，直到出血频率增加、嗅觉减退，才在家人的催促下前来检查。

接诊医生陈哲通过鼻内镜检查发现，她的鼻腔深部有异常肿物，随后的影像学结果令人震惊：病变不仅占据了鼻腔，更向上侵犯了前颅底，甚至触及大脑额叶区域。最终，病理活检确诊为恶性程度极高的嗅神经母细胞瘤（Hyams Ⅳ级）。

据了解，这是一种起源于鼻腔顶部嗅神经感觉上皮细胞的罕见恶性肿瘤，患者的肿瘤部位深、毗邻大脑和重要血管神经，手术难度极大、风险极高，面临着颅内感染、脑脊液漏、大脑功能损伤、大出血等风险。

多学科“会战”，为“雷区”手术保驾护航

面对这一位于颅底深部、紧贴大脑的复杂肿瘤，手术犹如在“雷区”排雷。武大中南医院眼耳鼻喉口腔医院首席专家、耳鼻咽喉头颈外科教授刘争迅速启动多学科诊疗模式（MDT），联合医学影像科、麻醉科、重症医学科等专家进行会诊。

“这类肿瘤就像长在‘雷区’的杂草，周围全是重要的神经和血管，稍有不慎就可能导致大出血或神经功能损伤。”刘争教授在术前讨论中强调，必须制定一个既能切得干净，又能最大限度保护患者功能的方案。

经过反复研讨，团队最终确定了经鼻内镜下微创切除的手术路径，并针对可能出现的颅内损伤、大出血等风险制定了多套应急预案。

毫米级“排雷”，鼻腔内完整切除肿瘤

在充分准备的基础上，2月9日，刘争教授指导团队，由陈哲、肖伟等专家为患者实施手术切除肿瘤并修复颅底。术中，团队在狭小的鼻腔通道内精准分离肿瘤与周围正常组织，完整切除了这颗“雷区”里的肿瘤。因肿瘤侵犯范围较大，切除后颅底出现较大缺损，团队同步进行了精细的颅底修补重建，避免了术后脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。

术后，金女士被送入重症监护室严密监护，平稳度过危险期后转回普通病房。在医护团队的照护下，她神经功能恢复良好，2月19日顺利出院。

“专家团队每次查房都会暖心鼓励，没有他们，我不会恢复得这么快、这么好。”3月11日，金女士回院复查时，给医护团队送来锦旗。复查当天，医生为她抽取了术腔填塞的纱条，检查显示恢复良好。接下来，她将接受放化疗等进一步综合治疗，以巩固手术效果、降低复发风险。

警惕反复鼻出血，早诊早治是关键

刘争教授提醒，嗅神经母细胞瘤是一种起源于鼻腔顶部嗅黏膜的罕见恶性肿瘤，早期症状极易被误认为是鼻炎。如果出现反复鼻出血、单侧渐进性鼻塞、嗅觉减退或丧失，以及不明原因的头痛、视力改变等症状，应提高警惕，及时到正规医院进行鼻内镜及影像学检查。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。

（来源：极目新闻）