山东
通讯员 潘峰 汪立鑫 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
肚子疼别不当回事，可能是肠穿孔在作祟。近日，一位年过七旬的女性患者因反复肚子疼，在辗转多家医疗机构、不能明确诊断之后，在烟台山医院北院肛肠外科得到精准确诊与成功救治。
据悉，该患者反复肚子疼，初期曾被诊断为膀胱炎、附件炎等疾病，并接受了相应治疗，症状不但未见好转，反而持续加重，患者家属万分焦急。抱着一线希望，家人将其送至烟台山医院北院肛肠外科寻求救治。
接诊后，该院北院肛肠外科主任医师程伟才团队以专业敏感性和严谨的诊疗态度，详细追溯患者病史，进行了细致入微的体格检查，并结合患者高龄、症状特点及此前曲折的诊疗经历，作出判断：患者的病根极有可能不在妇科或泌尿系统，而是高度指向肠道来源病变。团队当即决策，为患者紧急安排电子结肠镜检查。肠镜下的发现证实了团队的预判，患者乙状结肠存在明显的憩室炎伴糜烂病变，最终确诊为“乙状结肠憩室炎并穿孔、盆腔脓肿”。至此，导致患者反复腹痛的元凶被成功锁定。
病因查明，治疗刻不容缓。面对憩室穿孔可能引发弥漫性腹腔感染、感染性休克乃至危及生命的凶险病情，程伟才当机立断，迅速制定了急诊手术方案。在腹腔镜的辅助下，他带领团队为患者精准实施了“腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术+盆腔脓肿清除术”。术中，医生仔细清除了盆腔内的脓肿，并精确切除了病变的肠管，手术过程顺利。术后，通过抗感染、营养支持及一系列精细化护理，患者恢复迅速。目前，患者的腹痛症状完全消失，各项生理指标恢复正常，已顺利出院。
程伟才介绍，乙状结肠憩室炎在临床中相对少见，早期症状非常隐匿。发作时主要以左下腹痛为表现，常伴有腹胀、排便习惯改变等症状，极易与附件炎、盆腔炎、膀胱炎等疾病混淆，从而导致误诊或漏诊。他进一步解释，乙状结肠憩室本质上是结肠黏膜及黏膜下层通过肠壁肌层的薄弱部位向外突出形成的“小口袋”，在老年人中尤为多见。这个“小口袋”平时可能毫无症状，但一旦发生炎症、糜烂甚至穿孔，就会引发严重并发症，如本例中的盆腔脓肿，若延误诊治，后果不堪设想。
为此，烟台山医院北院肛肠外科专家提醒大家，尤其是老年群体，若出现不明原因的反复左下腹疼痛，在排除常见的妇科、泌尿系统疾病后，务必保持警惕，及时到医院的肛肠外科就诊，尽早完善电子结肠镜等相关检查，以明确病因并接受及时治疗，切莫因误诊而延误最佳救治时机，对生命健康造成威胁。
此次成功诊治极易误诊的罕见急腹症，不仅为患者解除了病痛，也标志着烟台山医院北院肛肠外科在处理疑难病例鉴别诊断及急诊危重症方面积累了宝贵经验。
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