怎样都吃不胖，是因为消化不太好吗？

大家在生活中是不是遇到过那种狂吃不胖的瘦人，但是他们心里苦啊，总觉得自己一定有消化不良之类的毛病才导致了吃不胖。真的是这样吗？

今天春雨君邀请到了中国解放军第四一一医院 消化内科的 黄医生和朋友们聊聊这个话题：

消化不良不是好事，是病

在医学上，消化不良指的是中上腹部持续或反复发作的疼痛或饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，它又可以根据病因可分为器质性和功能性两种。

器质性消化不良由明确的器质性或代谢性疾病引起，如消化性溃疡、胃癌、幽门梗阻、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、糖尿病等，随着原发病的治疗和控制，器质性消化不良的症状会减轻或消失。如果经过检查排除可以引起上述这些症状的器质性、全身性疾病，这种情况就称功能性消化不良。

图源：壹图网

功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病，欧美国家平均患病率为30%，我国大约在20%-45%，它已经成为影响人们生活质量的重要疾病之一。

功能性消化不良病因比较多，主要有胃肠动力障碍、胃肠高敏感性、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等。值得注意的是，很多功能性消化不良患者除了餐后饱胀、早饱、上腹痛、腹部烧灼感等消化系统症状外，还有焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。

图源：壹图网

功能性消化不良是一个排除性诊断，因此需要根据病史和体格检查，辅以实验室检查和影像学检查，必要时还需要定期随访，以排除隐蔽的器质性疾病，这个诊断过程，比后续的治疗要复杂得多。

明确诊断后，治疗过程反而相对简单。功能性消化不良的治疗以缓解症状，改善生活质量为主。

首先，应养成良好的生活习惯，从饮食起居上进行调整，比如加强体育运动，保持心情愉快，戒烟戒酒，控制使用非甾体类抗炎药。每日规律进餐，定时定量，避免油腻和刺激性大的食物，不暴饮暴食。

其次，可以针对不同患者多样的症状，使用以下一些常用的药物：

• 抑酸药：适用于以腹痛、腹部烧灼感为主要症状的患者。

• 促进胃肠动力药：适用于以上腹饱胀、早饱为主要症状的患者。

• 助消化药：对于餐后腹胀、腹部不适的患者，可以用一些消化酶和微生态制剂。

• 根治幽门螺旋杆菌（Hp）治疗：对于有幽门螺杆菌感染的患者，根治Hp治疗可以有效改善Hp引起的相关消化不良症状。

• 精神心理治疗：一般治疗疗效不佳且精神症状明显的患者可以用一些抗抑郁药，同时可以进行心理干预，对改善症状帮助很大。

吃不胖的人都有消化不良的问题吗？

人的体型胖瘦，除了受遗传因素影响外，还和摄入和消耗的差有关。基础代谢率高的人，即使运动量不大，身体也会消耗较多的热量。

图源：壹图网

另外，饮食结构的不同也起到一定作用，有人进食量大，但多是蔬菜水果，摄入热量也就不一定高，有人进食量相对较少，但多是高脂肪高糖食物，那么摄入热量也就未必会低。

所谓天生吃不胖的人，生理原因除了受到遗传因素影响，也有很大的可能就是消化或吸收不良，营养物质未被完全消化吸收就排出体外。

但如果出现吃不胖甚至出现体重下降的情况要考虑疾病的消耗状态，如糖尿病、甲状腺功能亢进甚至是恶性肿瘤等。

长不胖，就意味着不健康吗？

其实未必。目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的指标是BMI（Body Mass Index，体质指数），用来衡量体型的标准，这个衡量标准因人种、年龄和地区不同而有微小差异。

但由于这个指标没有把肌肉比例的影响因素考虑在内，所以对于运动员、军人、长期健身者等肌肉占体重比例更大的人，BMI指数也可能超标，但实际上并不是肥胖而是健壮。同样地，这个标准不适用于老年人和孕妇，对未成年人，也需要有相应的浮动才能准确反应受测者的身体状况。

当然，明显的体重过轻也不是好事，它最常见于营养不良，而营养不良会导致相关疾病危险性增加，如影响未成年人体力和智力发育，妇女出现月经不调或子宫脱垂，另外还有骨质疏松、内脏下垂等，在患有慢性病的老年人，也会增加发生并发症的风险。