如何防治脑梗死（中风）？

今日健康提示

春节过后，子女陆续返岗离家，老年人容易产生心理落差。建议子女日常多陪伴、多倾听，给予父母充分的关爱与情感支持。同时，老年人也应养成健康的生活方式，培养兴趣爱好，主动参与社交活动，保持积极乐观的心态。

很多人以为脑梗死（中风）就是脑内血管出了问题。事实上，许多脑梗死的“罪魁祸首”是藏在脖子上——颈动脉狭窄。

一、颈动脉狭窄：脖子里的“交通要道”堵了

心脏要将血液输送到大脑，主要依靠几条重要的血管，其中两条重要的血管就是颈动脉，它们位于颈部两侧，用手可以触摸到搏动。颈动脉负责为大脑的前半部分（掌管思维、语言、运动和感觉等功能的关键区域）80%以上的血液供应。颈动脉狭窄，就是指这条“生命要道”的内壁，由于动脉粥样硬化，形成了像小米粥一样的脂质斑块。这些斑块会逐渐增厚，使血管腔变窄，影响血流通过。就好比是向大脑提供营养的管道生了锈、被堵塞，导致“大脑田地”缺血缺氧，从而引发一系列问题，如头晕、头痛。更危险的是，这些斑块可能破裂，形成血栓碎片，随血流进入大脑深处，堵塞更细的脑血管，从而引发缺血性脑卒中（脑梗死）。

二、颈动脉中的“斑”是如何形成的？

颈动脉狭窄的本质是全身性动脉粥样硬化在颈动脉局部的突出表现。其形成是多种因素长期共同作用的结果。

1.年龄与衰老

血管如同水管，随使用年限增长会自然老化、弹性下降，这是不可抗因素。

2.慢性疾病

（1）高血压： 高压血流持续冲击血管壁，造成内膜损伤，为脂质沉积打开了“缺口”。

（2）高血脂：这是构成动脉斑块的“主要原料”。

（3）糖尿病：高血糖环境会严重损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，并使斑块更不稳定。

3.长期吸烟

烟草中的尼古丁等有害物质直接损伤血管内皮，并导致血管收缩、痉挛，是导致斑块形成和加重的明确危险因素。

4.不良生活习惯

长期高脂、高盐饮食，缺乏运动，肥胖（尤其是腹型肥胖），都会间接导致血管损伤。

5.其他因素

包括家族遗传史、同型半胱氨酸升高等。

三、治疗的关键：疏通“生命线”

治疗的目标不仅是缓解症状，更重要的是预防脑梗死的发生。治疗策略根据狭窄程度、症状及斑块性质而定。

1.基础治疗

生活方式干预：彻底戒烟，低盐、低脂饮食，控制体重，进行规律的有氧运动。

严格药物控制：在医生指导下，使用他汀类药物稳定斑块、降低血脂；使用抗血小板药（如阿司匹林或氯吡格雷）防止血栓形成；严格控制血压、血糖，使之达到正常范围。

2. 手术治疗

当狭窄达到一定程度，尤其是出现症状时，采用手术治疗。具体采用哪种治疗方式，需由血管外科或神经内科医生全面评估后决定。

颈动脉内膜剥脱术：这是“金标准”手术。通过颈部切口，直接切开颈动脉，将堵塞血管的粥样硬化斑块彻底剥离清除，然后缝合血管。该手术效果确切，长期通畅率高。

颈动脉支架植入术：属于微创介入治疗。通过股动脉穿刺，将带有支架的球囊导管送达狭窄部位，扩张球囊并释放支架，将斑块压向血管壁，从而撑开血管。该手术创伤小、恢复快，适用于高龄、手术风险高的患者。

四、早期识别与预防

颈动脉狭窄早期常无症状，或仅有轻微、短暂的症状，极易被忽视，因此早期识别和主动预防很重要。

首先，要警惕以下“信号”。

1.突发性、短暂的（通常几分钟至一小时）头晕、眩晕、眼前发黑或视物模糊。

2.突然感到一侧肢体（面部、手臂、腿部）无力、麻木或感觉异常。

3.突然言语不清，或听不懂别人说话。

4.出现一过性的意识丧失或行走不稳。

注意：上述症状可能很快恢复，但这是典型的“短暂性脑缺血发作”，是脑梗死的明确预警，必须立即就医！

其次，主动进行筛查。

对于年龄>40岁，合并有上述任意两项危险因素（如高血压+吸烟）的人群，建议咨询医生，定期进行颈动脉超声检查。这是无创、经济、有效的筛查手段。

最后，预防胜于治疗。

1.控“三高”：定期监测，遵医嘱规范服药，切不可随意停药；同时戒烟限酒。

2.践行“地中海饮食”模式：多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类，用植物油代替动物油。

3.坚持规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动（如快走、游泳）。

4.保持健康体重与良好心态，避免长期精神紧张。

颈动脉是大脑健康的“交通要道”。反复出现的头晕、头痛，可能是这条要道出现狭窄的早期信号。通过健康的生活方式、对危险因素的严格控制以及必要的医学筛查与干预，我们能够有效管理颈动脉健康，守住脑梗死的“上游防线”。

福州大学附属省立医院血管外科与肿瘤介入中心、疼痛科副主任护师 蒋峰/文

来源：福州大学附属省立医院

编辑：陈沂、杨沛

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