肩膀疼痛是怎么回事？本文告知您9种病因，让您再也不盲目咨询

王大哥今年54岁，是一名在郊区煤矿上班的老员工。半年前，他的右肩膀开始莫名其妙地酸痛。下班后，妻子为他揉一揉，他也没太在意“大概就是老毛病，运动拉伤吧，凑合过几天就好。”然而，几个月后，王大哥的疼痛变得越来越剧烈，晚上睡觉都难以入眠。更让人担心的是，这次甚至连脖子、背部也隐隐作痛。

“没什么大事，不就是五十肩吗？”王大哥自我安慰。但是，疼痛持续加重，终于在家人的劝说下去医院做了检查。出乎意料，负责接诊的医生在详细问诊和检查后，建议进一步做肝功能和相关影像检查。科室里的气氛有些凝重。几天后，检查报告出来，竟然显示是巨大型肝癌已转移至骨骼，这一次小小的肩痛，竟是重大疾病的信号。

或许你也和王大哥一样，遇到肩膀疼痛，总以为是旧伤老毛病、或者肩周炎作怪，可现实远比我们想象的复杂。肩膀疼痛的背后，可能隐藏着9种不同的“元凶”。今天，咱们就带您一一揭开“肩痛谜团”，让大家不再盲目自诊自治，也为亲朋好友捧去一份健康的明白账。

肩膀疼痛的9大病因，你了解几个？

内脏问题：肝胆疾病也可能导致右肩疼痛

我们习惯认为，肩膀痛和关节有关，实际上，右肩膀突发或持续疼痛，尤其是伴随消化不良、右上腹不适时，要高度警惕肝胆疾病的可能。医学上，这类放射性疼痛被称为“牵涉痛”。

例如：肝癌、肝脏转移、胆囊炎等问题都可能通过神经反射，导致右肩部疼痛。研究显示，约有8%的肝胆疾病患者以右肩疼痛为首发症状，极易被忽视，延误诊治。

心脏问题：别让左肩疼痛成为“隐形杀手”

有些人出现左侧肩膀甚至左臂内侧的持续钝痛、压痛、伴随胸闷、气短，往往会误以为是肩周炎或受凉。其实，这可能是心绞痛或心梗的信号！根据中华心血管病学会研究，约10-15%的心梗患者以“左肩痛”为首发症状。

特别是50岁以上、有高血压、糖尿病、吸烟史的人群，一定要重视左肩莫名疼痛。

肩峰下撞击综合征：占比最高的肩痛病因之一

你听说过“肩峰下撞击综合征”吗？这个名字听起来陌生，但实际上，肩峰下撞击综合征在所有肩痛患者中占比高达44~65%。

原因多是长期做头顶运动，比如拉窗帘、油漆工、举重健身等，上臂过度上举导致肩峰与肱骨头之间结构受挤压摩擦。

长此以往，局部滑囊和肩袖肌腱发生炎症、退变，肩膀疼痛不断加重，活动受到明显限制。

肩袖损伤：“肩膀的四大守护神”掉队了

肩膀能够自如活动，得益于冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，这四块结合成肩袖，保障了肩关节的灵活。

肩袖损伤常见于50岁以上、劳累过度或年轻时外伤未愈的中老年人群。典型表现是夜间疼痛、无法平举手臂、肩部微肿，有时出力一瞬间会“咔哒”一声。

数据显示，65岁以上人群中，约1/4有不同程度的肩袖退变及损伤。

肱二头肌长头腱鞘炎：年轻人也需警惕

不止是“老寒肩”，肱二头肌长头腱鞘炎在40岁以下的年轻人中发病率也正逐年升高。长时间打电脑、搬重物、手部反复外展动作，肱二头肌腱过度摩擦，腱鞘反复微损伤，导致慢性疼痛肿胀。

典型症状为：活动手臂时肩前部明显刺痛、不适，合并手部无力。如果疼痛持续2周不缓解，建议及时就医检查。

体态问题：含胸、驼背、圆肩、头前引

你试过照镜子，发现肩膀往前内扣，站不直、胸部微沉、脖子也往前伸吗？这其实是“现代人常见的体态异常现象”，尤其在中老年人身上多见。

长期含胸、驼背、不正确坐姿，让肩胛骨和相关肌群长期处于失衡状态，造成肩膀慢性劳损与疼痛。

亚洲某高校健康人体力学研究证实，70%久坐老年人有程度不一的圆肩问题，极易诱发慢性肩痛。

颈椎病：肩膀痛未必是肩的“锅”

颈椎病，特别是神经根型颈椎病，通过颈4-5椎间隙的神经卡压，产生牵涉性肩部疼痛。

经常表现为：“肩膀不舒服，伴有手指发麻、臂膀无力或疼痛部位游走。0岁以上人群中，20%以上的肩部不明原因疼痛，是颈椎问题“背锅”！

痛风石、关节结晶：勿把“钻心痛”当成普通炎症

痛风不仅只累及脚趾头。近年来，痛风石发生在肩、肘的病例逐渐增多。

症状为：突发剧痛，部分伴有关节僵硬、红肿，经活动无缓解，X光下见关节结构异常。

一旦反复发作，极易形成活动受限，加速关节老化。

肩周炎（五十肩）：并非所有肩痛都找它“背锅”，真·肩周炎，即“冻肩”，其实在详细检查的所有“肩痛就诊者”中，只占很小比例。

实验数据显示，只有约5-10%肩膀疼痛患者符合肩周炎诊断，而85%以上被误当作肩周炎处理！典型症状是：肩膀包裹式疼痛，活动幅度骤降，夜间尤甚。

如何辨别“肩膀痛”：三步自查，不盲目“背锅”

走出盲区：很多肩膀痛，不只是“肩周炎”，观察疼痛时机和特征，夜间加重、活动限制优先考虑肩袖损伤、肩周炎。

伴随胸闷、出汗、心悸警惕心脏问题。合并右上腹或消化不良、体重骤减要排查肝胆问题。有手麻、痛感“串联”脖子和手臂小心颈椎病。

尝试简单功能动作

平举手臂是否能绕头？能否侧平举？回臂时疼痛明显吗？若日常自检中部分动作受限，且症状持续，建议及时就诊。

不要怕“多想一步”，专业检查才明确，例如：B超、X光、MRI等影像学检查及关节穿刺实验室排查。

生活实操建议与肩部健康指南（可直接执行）

不忽视早期信号，每一次“不对劲”都值得重视，肩膀出现胀痛、活动障碍、夜间持续不适或合并其它全身症状，应尽快到正规的医院或社区门诊就诊，详细评估原因。

多做规范热敷与功能锻炼，远离僵硬和粘连，肩部疼痛缓解后，可每日温热毛巾热敷15分钟，促进血循环。

合理锻炼如“爬墙法”、“体前划圈”，每天各做2组，每组10次，有助于恢复关节活动度。

注重抗炎食物摄入，预防慢性损伤

饮食合理，适度蛋白、蔬果、优质脂肪，减少高嘌呤（如动物内脏）摄入，有助于防范痛风和炎症蓄积。

控制体重，调整坐立姿势，定期休息

眼睛盯屏30分钟，就站起做肩部转圈、扩胸、耸肩等动作。使用符合人体工程学靠垫，减少肩部拉力。

糖尿病、高血压、中老年慢病患者，要按期体检，心脏与肝胆筛查不可忽略

伴有全身慢病时，对“小小肩痛”保持足够警觉，做到早发现、早排查、早治疗。