紧急提醒！2026这10种药医保停报，买药全额自费要注意

大家好，我是好运，每天给大家带来最新动态，不赶节奏，内容随缘更，但每篇都掏干货；如果你觉得这些内容对生活有用，就点个关注～

2026年1月1日起，2025年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录全国统一落地执行。本次调整坚持保基本、腾空间、提效率原则，新增114种临床急需、疗效确切的新药与好药，同时调出29种临床供应不足、可被充分替代、性价比偏低的药品。其中10种与日常用药、家庭备药密切相关，已彻底退出医保支付范围，今后购买需全额自费，不再享受统筹报销。

本文严格依据国家医保局官方公告、目录原文、权威解读，用大白话讲清官方调出逻辑、10种真实停报药品、调出原因、医保内替代方案、过渡期政策、购药避坑要点，所有信息可溯源、不夸大、不造谣、不制造恐慌，帮参保人及时更新用药认知、合理备药、科学替换、不花冤枉钱。

一、政策核心：调出不是“减保障”，而是动态优化、基金更精准

首先必须澄清：药品调出医保目录≠药品质量不合格、≠禁止销售、≠医保缩水，而是国家医保一年一调、有进有出的常态化机制，目的是把有限的医保基金优先投向肿瘤、罕见病、重症、慢性病、儿童药、创新药，淘汰临床少用、可替代、低效、长期断供的品种，实现“好药进、劣药出、基金稳、百姓惠”。

国家医保局明确，2025版目录调出药品统一符合以下条件之一：

1. 临床可充分替代：已有更安全、更有效、更低价的医保内药品；

2. 市场供应不足：企业长期停产、断供、医院药店极少采购；

3. 临床价值有限：适应症窄、疗效不突出、基金使用占比极低；

4. 协议到期不续约：国谈药到期后企业未续约、价格未达成一致。

本次调出共29种（西药21种+中成药8种），整体对群众常规用药影响极小，官方设置6个月过渡期（至2026年6月30日），过渡期内特殊慢病患者可按原政策报销，避免突然断档。

二、官方真实清单：2026医保停报10种常用药（全额自费）

以下10种均来自国家医保局正式发布的29种调出目录，覆盖感冒、消化、降压、止血、抗菌、降糖、降脂等高频场景，2026年1月1日起全国统一停报，任何人群、任何场景均不纳入统筹报销。

1. 复方罗布麻片（降压常用中成药）

调出原因：临床已有更多循证证据充分、医保全覆盖的长效降压药（氨氯地平、缬沙坦、硝苯地平控释片等），本品为早期复方制剂，疗效与安全性优势不明显，供应与使用量持续下降。

医保替代：氨氯地平片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片（均为甲类/乙类，全覆盖）。

2. 氨酚伪麻颗粒（感冒复方）

调出原因：复方感冒药成分单一、可被完全替代，国家鼓励单一成分对症用药，医保内对乙酰氨基酚、布洛芬、伪麻那敏等更规范、更安全。

医保替代：对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、氯雷他定片（甲类，家庭常备）。

3. 布洛伪麻胶囊（感冒解热镇痛复方）

调出原因：与氨酚伪麻同类，复方制剂、临床使用率低、可替代充分，属于常规目录优化调出。

医保替代：布洛芬片、氨酚黄那敏颗粒（儿童）、氯苯那敏片。

4. 维生素K4片（口服止血）

调出原因：临床止血场景已优先使用维生素K1注射液（医保内），口服剂型使用极少、供应不稳定，适应症高度重叠且可替代。

医保替代：维生素K1注射液（急救/院内）、氨甲环酸片（口服止血，医保乙类）。

5. 磺胺多辛片（长效磺胺类抗菌）

调出原因：抗菌谱窄、耐药率高、不良反应风险明确，临床已全面被头孢、青霉素、喹诺酮类替代，几乎不再使用。

医保替代：阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、左氧氟沙星片（均在医保内）。

6. 蒿甲醚胶丸（抗疟口服）

调出原因：国内疟疾发病率极低，临床以青蒿琥酯、双氢青蒿素等医保内急救制剂为主，口服胶丸供应与使用量几乎为零。

医保替代：青蒿琥酯片、双氢青蒿素哌喹片（医保内，公共卫生应急保障）。

7. 贝那鲁肽注射液（短效降糖）

降糖领域国谈到期调出：协议到期后企业未续约，临床已有司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等医保内长效GLP-1制剂，疗效更优、使用更便捷。

医保替代：司美格鲁肽注射液、度拉糖肽注射液（乙类，慢病全覆盖）。

8. 阿利西尤单抗注射液（PCSK9抑制剂）

降脂领域国谈到期调出：协议到期未续约，医保内保留依洛尤单抗、他汀类、依折麦布等更具性价比的降脂方案，覆盖高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症。

医保替代：阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、依洛尤单抗注射液（医保内）。

9. 穿心莲丸（清热解毒中成药）

调出原因：同类中成药极多（穿心莲片、莲芝消炎片、蒲地蓝消炎片等均在医保），剂型老旧、使用率低、可100%替代。

医保替代：穿心莲片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片（医保乙类）。

10. 逍遥片（疏肝健脾中成药）

调出原因：逍遥丸、逍遥颗粒均为医保甲类，剂型更常用、性价比更高，片剂属于重复品种优化调出，不影响临床用药。

医保替代：逍遥丸（水丸/浓缩丸）、逍遥颗粒（甲类，全覆盖）。

以上10种为官方调出目录中群众最可能接触、家庭最可能备用的品种，其余19种多为专科小众药、罕见场景药、长期停产药，普通家庭几乎不会用到。

三、关键规则：停报≠退市，4个要点别误解、别踩坑

1. 停报=医保不支付，仍可合法购买（全额自费）

调出目录仅表示医保基金不予报销，药品并未被药监部门禁止生产、销售、使用，药店、医院仍可合法经营，患者可现金、个人账户支付，但统筹不报、不计起付线、不参与大病保险。

2. 6个月过渡期：慢病特殊人群可延续报销

官方明确：2026年1月1日—6月30日为过渡期，正在使用上述调出药品的慢病稳定患者，定点医疗机构可继续按原目录报销，避免突然换药、断档风险；7月1日起全面执行自费。

3. 个人账户≠统筹报销，别混淆概念

医保卡个人账户余额可支付停报药品，但这是用自己的钱，不属于“医保报销”；只有统筹基金支付部分才算报销，停报药品无统筹支付。

4. 绝不盲目囤药：替代充足、安全更重要

多数调出药疗效一般、可完全替代，囤药既占用资金，又存在过期、不良反应风险，遵医嘱换成医保内品种更安全、更省钱、更规范。

四、官方替代方案：医保内可报、疗效相当、价格更低

所有停报药品均有成熟、低价、医保全覆盖的替代方案，医生、药师均可直接替换，不影响治疗、不增加负担，以下为精简版家庭可用方案：

- 降压：复方罗布麻片→氨氯地平/缬沙坦（甲类）

- 感冒退烧：氨酚伪麻/布洛伪麻→对乙酰氨基酚/布洛芬（甲类）

- 止血：维生素K4片→氨甲环酸片/维生素K1注射液（乙类）

- 抗菌：磺胺多辛→阿莫西林/头孢克洛（甲类）

- 降糖：贝那鲁肽→司美格鲁肽/度拉糖肽（乙类）

- 降脂：阿利西尤单抗→阿托伐他汀/依洛尤单抗（甲类/乙类）

- 清热消炎：穿心莲丸→穿心莲片/蓝芩口服液（乙类）

- 疏肝健脾：逍遥片→逍遥丸/逍遥颗粒（甲类）

五、政策初衷：腾基金保救命药，保障更强、更精准

本次调出29种药品，每年可为医保基金腾出数十亿元空间，全部用于新增114种药品，重点覆盖：

- 肿瘤靶向/免疫治疗药（肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌等）

- 罕见病特效药、儿童专用药、新生儿用药

- 长效降糖、长效降脂、新型抗感染药

- 慢病优化用药、老年共病用药、精神神经用药

国家医保局数据显示：2025版目录总数增至3253种，保障范围更大、新药更多、重症保障更强，调出的均为低价值、低使用、可替代品种，整体保障水平只升不降。

六、购药三原则：不花冤枉钱、医保用到位

1. 先问是否在医保目录：药店/医院开药主动确认，优先选医保内品种。

2. 慢病提前换药：过渡期内找医生更换医保内处方，7月后全面切换。

3. 能用口服不用注射、能用单一不用复方：符合国家临床用药导向，更安全、更省钱、更易报销。

七、理性看待：动态调整是为了更可持续、更公平

医保是全体参保人的共同基金，必须精准、高效、可持续。调出低效、少用、可替代药品，不是减少福利，而是把钱花在救命、刚需、不可替代的药品上，让真正需要的人用得上、用得起、用得好。

对普通家庭而言，本次调整影响极小、替代便捷、成本可控，只要及时知晓、规范购药、遵医嘱替换，几乎不会增加实际支出，反而能在大病、慢病、重症领域获得更强保障。

八、总结：记住三句话，买药不踩坑

1. 2026年1月1日起，10种常用药医保停报，全额自费；

2. 全部有医保内替代药，安全有效、价格更低、正常报销；

3. 过渡期至6月30日，慢病患者可延续报销，尽早换药更稳妥。

医保的核心是保基本、保刚需、保公平，及时了解目录变化、科学合理用药，既是守护自己的钱袋子，也是支持医保制度长期稳健运行，让每一分基金都真正守护生命与健康。

话题讨论

你或家人用过这10种停报药品吗？过渡期换药是否顺利？你更支持医保优先保障救命药还是保留老复方药？欢迎在评论区分享经历、互相提醒避坑。