五通汤“治百病”？它通利身体8处要害，很多人不知道

“治百病”是中医临床对一些方剂或疗法的突出评价，相当于现代医学的“广谱药”，经典的疗法有针刺、艾灸某些关键穴位，经典的药方很多，如组方精巧的桂枝汤、小柴胡汤；衍生方众多的平胃散、四物汤，以点促面解决问题的五积散、五苓散，只用数味药就解决多个病症的芍药甘草汤、越鞠丸等。

很多人印象中，中医方剂都是古方，时间长的追溯到上千年，历史短的也有两三百年。其实，现代中医也有优秀的代表作，如速效救心丸、麝香保心丸等，它们属于专方，从“治百病”的角度看，经典方剂是“五通汤”。

五通汤是现代中医陈潮祖自创“五脏宜通”、“膜腠三焦”等理论，从《伤寒论》、《金匮要略》、《太平惠民和剂局方》等传统名著汲取精华创制，记载于现代《中医治法与方剂》。

为什么用“五通汤”这个名字？“五”字在中华文化里是泛指“多”意思，属于吉数，如五行、五色、五谷、五经、五脏等都是“五”；“通”是打通、疏通的含义，合起来就是打通全身多个道路，一通百通，百病稀松。

五通汤的组方有14味、15味、17味、18味等几个版本，药味的变化，是它好用、常用的证明，以18味药的方剂为例，其配伍为：

君药3味：桂枝、麻黄、干姜，温通散寒解表。

臣药7味：细辛、半夏、厚朴、陈皮、枳实、柴胡、当归，理气宽中，活血散郁。

佐药6味：白术、泽泻、茯苓、白芍、川芎、石菖蒲，健脾化湿，和胃止痛。

使药2味：人参、甘草，扶正和调和。

全方包含心、肺、脾、肝、肾系之药，可以看成是小青龙汤、五苓散、四逆散、真武汤、理中汤、平胃散、当归芍药散7个方剂的化裁，临床调治外感咳嗽、咳喘、心悸、肺胀、水肿、泄泻、便秘、消渴、带下等问题。

有中医总结出“五通”是通毛孔、通血管、通七窍、通经络、通二便五个方面，有一定道理，但把五通汤的主治范围说少了，它其实是“八通”，除了上述五个方面，还有通咽喉、通五脏、通三焦。

五通汤的“八通”，具体是：

1、通咽喉——石菖蒲

石菖蒲药气走窜，开窍利咽，化解咽喉痰湿，尤其适用于痰湿阻滞引起的咽喉异物感，在伤寒外感早期的咽部痒痛、肿胀等时机可用。

2、通毛孔——麻黄、桂枝、细辛

三个药是治表发汗要药，能打开肌表毛孔，助气活血，辛通卫气，散体表寒邪，给邪出路，其中麻黄+细辛是宣降肺卫津气的强强联合。

3、通五脏——人参、桂枝、干姜、半夏、白术、柴胡、枳实

通心肺是两药：人参、桂枝；通脾胃是四药：干姜、半夏、白术、人参；通肝肾是三药：柴胡、枳实、桂枝，以温补心肺、健运脾阳、疏肝利胆、温肾升阳，恢复五脏功能，使气血津液代谢恢复正常，其中以通脾肾先天后天之本为重点。

4、通三焦——陈皮、厚朴、茯苓、白术、泽泻、桂枝

三焦主持气机升降，有气道、血道、水道、谷道之分，正常状态是肝升肺降、脾升胃降、水升火降，否则就会出现土壅木郁、木火刑金、下虚高摇、水泛高原、孤阳浮越等问题，百病丛生，病情从少到多，由轻到重。

五通汤通三焦，以陈皮、厚朴气药组合当先，配合茯苓、泽泻、白术、桂枝行气导滞，利水渗湿，围绕决渎之官，水道通畅则湿气可泻。

5、通血脉——当归、川芎、人参、桂枝

着眼于心肺功能调治，肺卫受限，心气亏虚，则温煦之力下降，血脉功能异常，脉管循行受限或停滞，当归+川芎通脉，人参+桂枝补气。

6、通经络——陈皮、柴胡、枳实、厚朴、当归、川芎、桂枝、白芍

这是方剂最厚盛的药组，有陈皮+厚朴、柴胡+枳实、当归+川芎、桂枝+白芍4个药对，温通经脉散寒，柔肝缓急解痉，通过缓解受寒气滞而收缩的经络。

7、通七窍——石菖蒲、柴胡、枳实、茯苓、甘草、半夏

七窍就是头面部的眼耳鼻六孔及嘴巴，不通就有耳鸣、耳背、视力异常、口腔溃疡、鼻塞等问题，与五脏经络等有重要联系，通窍的药材有石菖蒲+茯苓、柴胡+枳实、半夏+甘草。

8、通二便——泽泻、茯苓、厚朴、枳实

采用的是缓下之法，不用大黄、猪苓等急下、急泄等大偏药，主要考虑是围绕拔除寒根，稳扎稳打，而不是苦寒直下，通利小便用泽泻+茯苓，通大便用枳实+厚朴。

另外，针对不通而郁、滞、闭等问题，引起的伤正后果，加上方剂以通为主的耗气问题，五通汤还有一个反佐的组合：人参+白术，目的是补气健脾，相当于“顾护胃气、通中有补”，加装用药安全保险，考虑比较全面。

五通汤名为“五通”，实际可通八处，它的病机主要针对寒湿郁滞、津气失调、经脉痉挛。全方整体通调，协同配合，以经络、三焦、五脏、血脉为先、为重，兼顾其它各处，反映了血络和三焦膜腠是流通的重点，解决“不通而挛”的问题，是它可治百病的出发点和着力点。

临床注意辨证加减，遵医嘱用药，该方药材较多，要注意药量的配合。