胆囊息肉？别慌！

今日健康提示

今天是“世界被忽视热带病日”。被忽视热带病主要流行于热带地区的贫困人群，可由病毒、细菌、寄生虫、真菌和毒素引起，常见如登革热、血吸虫病等。日常应增强个人防病意识，主动养成良好的卫生和饮食习惯，筑牢健康防线。

当体检报告上出现“胆囊息肉”这几个字时，很多人便会心头一紧，担心息肉是不是癌症的前兆。一起认识胆囊息肉。

一、胆囊息肉的类型

胆囊是位于肝脏下方的一个梨形小器官，负责储存和浓缩胆汁，在进食后收缩、释放胆汁，帮助消化脂肪。胆囊息肉是胆囊黏膜表面的隆起性病变，可以理解为胆囊内壁上的“小肉揪”。胆囊息肉分为以下多种类型。

胆固醇息肉：较常见，约占60%~70%。它是由于胆固醇代谢异常，胆固醇结晶沉积在胆囊黏膜上形成的一种“假性息肉”。通常体积小、生长慢，有时可自行缩小或脱落。

炎性息肉：与慢性胆囊炎症相关，属于良性。

腺肌瘤：由胆囊黏膜与肌层增生所致，一般为良性。

肿瘤性息肉：包括腺瘤等，有一定恶变可能，但比例很低。

值得注意的是，息肉不等于“癌前病变”。大多数息肉是“良民”，只需定期观察，不必过度焦虑。

二、胆囊息肉的治疗原则

胆囊息肉的管理不是“一切了之”，而是基于风险评估的个体化随访。评估的核心指标，就是息肉的大小和生长速度。

直径＜1cm：恶性概率极低，建议每6~12个月进行B超复查。

直径1~1.5cm：需密切随访，若伴有其他风险特征（如基底宽、形态不规则），可考虑手术。

直径＞1.5cm：恶性风险显著增高，通常建议手术切除。

此外，生长速度是关键动态指标。若息肉在随访期间快速增大（例如半年内增长超过3mm），即使未达1cm，也可能需要干预。若B超报告中描述“基底宽、无蒂”“形态不规则、血流丰富”或合并胆囊结石、胆囊壁增厚，需更加警惕。

三、胆囊息肉与生活方式

胆固醇息肉作为胆囊息肉的主要类型，其发生与胆固醇代谢紊乱相关，而这种紊乱往往源于不健康的生活习惯。胆固醇息肉在一定程度上是可逆的，通过调整生活方式，部分息肉可能稳定、缩小甚至消失。

主要影响因素：高胆固醇饮食、肥胖、代谢综合征（如高血压、高血糖、血脂异常等）、快速减肥、某些药物影响（如长期使用头孢曲松等药物）。

生活方式调整建议：饮食上采用低胆固醇、高纤维模式，多吃蔬菜水果、全谷物。控制体重，保持BMI在正常范围。坚持规律运动，改善代谢。管理好血糖、血脂、血压。

四、胆囊息肉的癌变风险

对胆囊息肉的担忧，本质是对其癌变风险的担心，但它的癌变概率很低。

癌变风险信号：息肉直径＞1.5cm；息肉短期内明显增大；腺瘤性息肉等特定病理类型；B超提示形态可疑（基底宽、不规则、有血流）。

高危人群：年龄＞50岁；有胆囊癌家族史（尤其直系亲属）；合并原发性硬化性胆管炎；同时有胆囊结石，尤其是有症状的结石；某些特定地域或种族人群。

五、胆囊息肉的科学诊治

常见误区包括过度恐惧、盲目切除胆囊，或完全忽视不再复诊。正确的做法是在医生指导下制订个体化方案。

建议观察随访：息肉＜1cm，且无任何症状；超声特征符合典型胆固醇息肉；多年随访大小稳定无变化；年轻、无高危因素的患者。

建议考虑手术：息肉直径≥1cm，尤其＞1.5cm；随访期间增长迅速；B超提示恶性特征（形态不规则、基底宽、有血流）；合并胆囊结石，且反复出现腹痛等症状；年龄＞50岁并伴有其他高危因素。

六、随访策略

首次发现胆囊息肉：建议6~12个月B超复查。若息肉稳定不变，可延长至每年1次。若连续2~3年稳定：可考虑每2年复查1次。若出现上腹不适、息肉特征变化或生长加速，则缩短复查间隔。

胆囊虽小，关乎消化；息肉虽常，多属良性。通过科学认知和理性决策，我们完全可以与胆囊息肉和平共处、守护健康。

闽清县妇幼保健院消化内科副主任医师 赵旭攀/文

来源：闽清县妇幼保健院

编辑：杨沛、陈沂

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