女子腰疼了6个月查出肺癌，提醒：身上3处疼痛，或是癌症的征兆

腰痛是一个常见的健康问题，大多数情况下是由肌肉劳损、腰椎间盘突出等良性疾病引起的。然而，有时腰痛可能是严重疾病的表现，包括癌症。近日，一则"女子腰疼了6个月查出肺癌"的新闻引起了广泛关注，提醒人们不能忽视持续存在的疼痛症状。记者采访了多位肿瘤专家，帮助读者了解癌症相关性疼痛的特点，及时识别和就医。癌症引起的疼痛与普通疼痛在发病机制上有本质区别。中华医学会肿瘤学分会委员王教授表示，癌症疼痛的机制主要包括三个方面。直接侵犯机制是癌细胞直接侵犯骨骼引起骨痛，肿瘤压迫神经导致神经病理性疼痛，肿瘤侵犯脏器包膜引起包膜性疼痛。间接机制包括癌症治疗（化疗、放疗）引起的疼痛，癌症相关的感染、炎症反应，营养不良、免疫力下降导致的疼痛。骨转移机制方面，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等容易发生骨转移，破骨细胞激活导致骨质破坏，肿瘤细胞释放疼痛介质，局部炎症反应加剧疼痛。关于癌症相关性腰痛与普通腰痛的区别，专家指出癌症相关性腰痛有几个典型特征。夜间疼痛加重是癌症相关性腰痛的一个典型特征，普通腰痛通常是休息后缓解活动时加重，而癌症疼痛则是夜间静息时加重影响睡眠。这是因为夜间皮质醇水平下降，对疼痛的抑制作用减弱。持续性进行性加重是另一个特点，普通腰痛是周期性发作与活动相关，而癌症疼痛是持续存在，逐渐加重，疼痛程度随时间推移不断增加。癌症相关性疼痛常伴随其他全身症状，包括体重下降、乏力、食欲减退、发热、盗汗等。对常规治疗方法反应差，非甾体抗炎药效果有限，物理治疗改善不明显，休息后缓解不明显。专家特别提醒，如果出现这些特征，需要高度警惕。除了腰痛，身体其他部位的疼痛也需要警惕可能是癌症的征兆。关于肝区疼痛，专家提醒警惕肝癌。肝癌的典型疼痛特征包括疼痛位置在右上腹（肝脏所在区域），疼痛性质为钝痛、胀痛或刺痛，进行性加重疼痛程度随时间逐渐加重，伴随黄疸、食欲减退、体重下降、腹水等症状。高危人群包括慢性乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，有肝癌家族史者。关于右肩疼痛，专家指出这可能是肺癌或肝癌的信号。肺癌肺尖癌（Pancoast肿瘤）侵犯胸膜顶部，压迫臂丛神经，引起肩部和上肢疼痛。肝癌是肿瘤侵犯右侧膈肌，牵涉痛放射到右肩，常伴有肝区疼痛。识别要点是持续性右肩疼痛，休息后不缓解，常规治疗无效，伴有其他癌症症状。关于上腹隐痛，专家提醒警惕胰腺癌。胰腺癌被称为"癌中之王"，其疼痛特点包括疼痛位置在上腹部或左上腹，疼痛性质为隐痛、钝痛或烧灼痛，时间特征是夜间加重向背部放射，伴随黄疸、消瘦、消化不良等症状。特殊表现包括疼痛与体位有关（前倾位稍缓解），逐渐加重的黄疸，明显的体重下降，新发的糖尿病或原有糖尿病突然恶化。关于癌痛管理，专家表示这需要多学科协作，综合管理。医生团队的作用包括诊断评估、制定方案、药物治疗、介入治疗和心理干预。国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员王杰军指出，医生需要全面评估疼痛的性质、程度和原因，个体化制定综合治疗方案，按照WHO三阶梯止痛原则用药，进行神经阻滞、射频消融等介入技术，处理疼痛相关的心理问题。护理团队的重要性也不可忽视。北京大学肿瘤医院护理部主任陆宇晗强调，护士需要定期评估疼痛程度和变化，指导患者正确使用止痛药物和辅助用药，观察治疗效果和不良反应，教会患者自我评估和管理疼痛，持续关注疼痛控制情况。药师团队则负责药物选择、剂量调整、相互作用管理、不良反应处理和用药依从性提升。专家最后提醒，以下情况需要及时就医。疼痛特征异常包括疼痛持续超过2周没有改善，夜间疼痛明显加重，疼痛程度进行性加重，常规治疗无效。伴随全身症状包括不明原因体重下降（>10%体重），持续性疲劳乏力，食欲明显减退，低热或盗汗，贫血或其他血液异常。特定高危人群包括有癌症病史的患者出现新发疼痛，长期吸烟者出现持续咳嗽胸痛，慢性肝病患者出现右上腹疼痛，有肿瘤家族史者出现不明原因疼痛。疼痛部位特殊包括肩痛伴有咳嗽咯血，上腹痛伴有黄疸，右侧腹痛伴有肝区疼痛，骨痛伴有局部肿胀或畸形。专家强调，疼痛是身体的保护机制，提醒人们关注健康问题。虽然大多数疼痛是良性的，但对于持续存在、逐渐加重、伴随全身症状的疼痛，需要保持警惕，及时就医，以免延误诊断和治疗。