北京
1 月 30日，平安健康保险股份有限公司（以下简称“平安健康险”）发布2025年理赔年度报告。报告显示，过去一年，平安健康险累计理赔案件达622万，理赔客户171万人，赔付总金额达79亿元，人均赔付4次，单客户最多理赔 104 次，单客户最高赔付金额456万元。其中，最快理赔仅需3秒，实现了理赔效率的再提速，单客户最长赔付年限跨越17年，见证了治疗周期中的持续守护，赔付年龄跨度从13天到103岁，实现了全生命周期的保障覆盖。
2025 年，平安健康险将理赔服务边界持续向前延伸，创新推出“1+N V 1”肿瘤全病程服务，精准契合了健康险行业从“风险转移”向“健康促进”价值升级的趋势。该服务由1个专案经理，协同医生、药师、康复师等N 个专家，为1个客户提供从风险筛查、门诊到住院、用药、康复的“全病程服务”。截至2025年底，平安健康险的肿瘤全病程服务已累计服务39.6万人次。
理赔数据也是健康风险趋势的晴雨表，平安健康险2025年理赔年报揭示了三大趋势，不仅关乎个体保障规划，也为产品与服务创新指明方向。
年报显示，院外药品费用持续攀升。2025年，客户特药使用人次涨幅达105%，特药账单总金额同比增长50%，人均账单同比上涨10%。此外，跨省异地就医人数逐年增长。2025年客户异地就诊人数占比已达8%，三年来占比逐年上升。
值得关注的是，肿瘤不同时期治疗费用差异明显。数据显示，早期肺癌、乳腺癌人均治疗费用较晚期减少约40%，而五年生存率高出 5%左右，“早筛、早诊、早治”不仅关乎生命健康，也推动健康险服务进一步向前端和中端干预。
平安健康险理赔管理部总经理蔡黎明表示，理赔不是终点，而是陪伴的起点，公司始终践行“省心、省时、又省钱”的服务承诺，不断挖掘客户理赔需求，以专业的健康保障产品和全周期、全流程的健康管理服务，守护客户健康美好生活，传递出保险作为社会“稳定器”的深层温度。
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