河北
脓毒症仍然是全球重症监护病房死亡的主要原因之一。尽管在早期检测和治疗方面取得了一些进展，但标准化的抗生素剂量常常忽视患者个体的差异，尤其是与性别相关的生理差异和性别影响下的护理差异。
最近在重症医学杂志上发表的一篇社论引起了人们对生物性别和性别不平等如何影响脓毒症治疗效果的关注，这可能会影响女性的治疗效果。
由海伦娜·巴拉萨博士、戈亚茨·巴尔齐斯库塔博士和乔迪·雷洛教授撰写的这篇文章强调了男性和女性之间被忽视的药代动力学与药效学差异，并呼吁在抗菌药物的剂量方案中考虑性别和性别差异。
社论强调，女性在药理试验中往往缺乏代表性，面临更高的抗生素过度暴露风险。激素波动、体成分和肾脏清除率都影响药物的代谢，但这些因素在剂量计算中往往被忽视。
与此同时，男性——尤其是肾清除率增高的年轻男性——可能会出现剂量不足的情况，从而导致治疗失败。
“标准剂量没有考虑到重要的生物差异，”作者说。“女性因为代谢变化和肌肉量较少，更容易受到不良反应的影响，而年轻男性往往排除药物的速度过快，导致无法维持治疗效果。”
超越生物学的范畴，性别角色和偏见进一步复杂化了脓毒症的护理。女性接受积极或及时干预的可能性低于男性，这种差异主要源于对症状的误解、寻求医疗的行为以及急救系统中的隐性偏见。
这些不平等加剧了已经影响药物代谢动力学和药效学的生物性别差异。标准化剂量往往忽视女性更容易遭受抗生素过量和不良反应，而年轻男性由于肾脏清除率增加，面临剂量不足和治疗失败。这种不平衡凸显了更精确定制抗微生物治疗的紧迫性。
作者提倡更广泛地使用治疗药物监测，以实现个性化治疗，减少毒性和耐药性。他们还呼吁科学界整合性别意识的研究方案，并指出目前只有不到30%的研究报告了性别分层数据。
最后，雷洛教授表示：“理解性别差异对推进个性化医学非常重要，这也体现了减少公平差距的决心。”
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