十年透析再遇甲状腺癌 西安大兴医院多学科救治铺就患者重生路

阳光讯（记者 郑亚雷）61岁的王大爷，背着10年透析史、15年糖尿病史和高血压，本就靠血液透析维持生命，体检又查出了甲状腺癌，还可能有淋巴结转移。对他来说，手术像闯“生死关”，而西安大兴医院的多学科团队，硬是合力为他铺就了生路。

“这结节不对劲 得查透！”

王大爷发现甲状腺结节两个多月后，慕名来到西安大兴医院劳动北路院区就诊。考虑到他基础病扎堆，内分泌科团队先靠超声摸清了情况：左叶有个1厘米左右的结节，高度可疑恶性，左侧颈部淋巴结还疑似转移。同时，心脏、四肢血管超声也排查出心血管损伤、无血栓等问题，为后续治疗划清了安全边界。

穿刺病理的结果，最终坐实了诊断——甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结也查到癌细胞。多重基础病叠加癌症，让他的手术风险陡增，凝血差、免疫力低，稍有不慎就可能出血、感染，甚至引发多器官衰竭。

“多科搭班子 给他趟出条活路”

医院当即启动多学科会诊（MDT），甲乳代谢减重外科、麻醉科、肾内科、内分泌科专家坐在一起“破局”。经过充分研讨，大家达成一致共识：保守治疗会延误癌症病情，唯一的出路是实施一次精准的肿瘤切除手术，同时全程做好透析护航工作。

团队很快敲定方案：甲乳代谢减重外科负责精准切除肿瘤和受累淋巴结，全程严控出血、保护神经；麻醉科选用对肾脏影响小的短效药，实时监控生命指标；肾内科术前加次透析纠正电解质紊乱，备好床旁血滤设备应急；内分泌科术后负责调控甲状腺激素与血糖水平，为抑制肿瘤复发提供支持。

“手术只是开始 康复更得盯紧”

手术当天，各科室各司其职、无缝配合。甲乳代谢减重外科吴宏主任团队1.5小时就完成手术，出血量控制在10毫升内，成功保护了喉返神经和甲状旁腺。麻醉科韩丽春主任团队和肾内科赵成群主任团队全程值守，动态调整用药和输液，把各项指标稳在安全区间。

术后护理环节更是精细入微。为避免伤口出血，医生没有急于为患者安排常规透析，而是先观察一天。之后采用温和的床旁透析方式，帮助患者清除体内代谢废物。后续根据患者恢复情况，再逐步过渡到常规透析模式。与此同时，内分泌科第一时间启动激素抑制治疗，定期监测患者身体指标，及时调整用药剂量。

如今，王大爷已顺利出院，手术伤口愈合良好，透析治疗与抗癌治疗也都在按部就班地进行。这场救治的成功，离不开多科室摒弃 “各管一摊” 的传统模式，拧成一股绳解决难题的协作精神。这也为众多基础病缠身又确诊癌症的患者，提供了一条切实可行的救治思路。