西安医学院一附院三阶疗法+多学科协作助重症糖足患者重获新生

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 赵银娟）62岁的刘女士（化名）被多种慢性病缠身：2型糖尿病6年、高血压10余年、脑梗死6年，长期血糖控制不佳的她，由于7个月前右足第3趾的一次轻微碰伤，竟引发了灾难性的连锁反应——足部青紫肿胀迅速发展为发黑溃烂，自行用药后毫无缓解，慢慢的，患者右足第4趾坏死脱落，随后第2、5趾相继受累，创面恶臭流脓，疼痛剧烈，生命岌岌可危。在家人陪同下，她来到西安医学院第一附属医院内分泌代谢病院糖尿病足中心就诊。

经查，刘女士右足2-4趾缺失，1、5趾缺血坏死，前足创面脓性分泌物溢出，还伴随溶骨性骨质破坏与全身骨质疏松；血管病变更是凶险，下肢动脉多处闭塞，冠脉多支血管严重狭窄甚至完全闭塞，随时可能引发心梗、脑梗；全身感染指标显著升高，白细胞、C反应蛋白均远超正常范围，同时合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、维生素D缺乏等多重问题，治疗稍有不慎便可能引发感染性休克、多器官衰竭。

面对这例非常典型的复杂重症糖足病例，该院内分泌代谢病院院长李亚要求迅速启动多学科协作机制，联合血管外科、骨科、介入诊疗科等专家组建专项救治团队，精准制定“综合调控+血管重建+清创修复”的三阶治疗方案。

在基础治疗阶段，团队主管殷小红医生首先为患者建立严格的糖尿病饮食管理，采用四针胰岛素皮下注射方案精准调控血糖；针对全身感染，选用钠舒巴坦联合替硝唑强化抗感染，快速压制炎症反应；同时补充骨化三醇纠正维生素D缺乏，通过均衡营养支持改善低蛋白血症与贫血，为后续治疗筑牢基础，同步给予阿托伐他汀调脂稳斑、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，防范心脑血管意外。

血管重建是救治的关键突破口。患者下肢动脉多处100%闭塞，足部血供几乎中断，常规治疗难以治疗。介入诊疗科张安吉主任团队迎难而上，在冠脉造影评估心脏风险后，对腓动脉、胫前动脉、腘动脉等多部位进行扩张，复查造影显示血管狭窄明显减轻，血流通畅，为足部创面修复打通了“生命通道”。

清创修复阶段同样挑战重重。术中可见前足残端布满坏死组织与脓性分泌物，外露骨质面临感染扩散风险。骨科刘晓春医生采用“彻底清创+筋膜瓣转移+抗感染骨水泥填充”的创新方案，精准切除坏死趾体与骨质，用周围软组织形成筋膜瓣覆盖外露骨面，再将混合万古霉素的骨水泥填入创面，既实现了彻底止血，又能持续抗感染，为创面愈合创造了良好条件。

经过为期三个月的精准治疗与细致换药，刘女士的创面逐渐愈合，疼痛症状完全消失，血糖水平及感染指标均恢复正常，最终顺利康复出院。

这场与死神争分夺秒的救治过程，不仅成功挽救了患者的肢体与生命，更充分展现了该院内分泌代谢科糖足中心在复杂重症糖尿病足治疗领域的技术实力——从多学科会诊的精准评估，到血管介入技术的突破性应用，再到清创修复的精细操作，每一个环节都彰显了团队的专业素养与创新能力。作为专注于糖尿病足救治的特色中心，该院始终秉持"攻克重症糖足、守护患者健康"的使命，依托多学科协作模式、先进的介入技术以及精细化护理体系，为重症糖足患者带来了康复的希望，以实际行动诠释了"精准医疗、疑难重症克星"的医者担当。