狂犬病去年报告200多人发病，如何应对狂犬病反弹？

2025年全国狂犬病报告发病248例，相比2024年报告的167例，发病数增长48.5%，也是连续第二年增长。

如何理解这一数据变化？我们该如何做好狂犬病防控？“医学界”请教了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾。

撰文 | 郭雪梅

2025年，狂犬病发病数和死亡数有所回升。

1月9日，中国疾控中心官网披露2025年12月法定传染病概况，当月狂犬病新增发病数28例，另据中国疫苗行业协会官方微信公众号“疫苗中国”消息，2025年1月至11月，全国狂犬病报告发病数为220例。据此，2025年全国狂犬病报告发病数达248例。

我国自 2006年出台 了 一系列狂犬病综合防控措施，包括强化人狂犬病监测、开展疫情处置与传染源清除行动、加强家养犬只管理和免疫接种工作 ，将狂犬病病例数从上千例控制在百例，成效显著。

当前，狂犬病病例数为何有所反弹？ 北京佑安医院感染 综合 科主任医师李侗曾 告诉“医学界”，这主要与部分地区防控意识淡化、管理松懈有关，目前狂犬病发病数仍处于低基数状态，公众对此不必过于担忧，应加强重点地区防控，提升疫苗接种率和公众防范意识。

连续两年，狂犬病病例数不降反升

根据中国疾控中心数据统计， 2025年全国狂犬病报告发病24 8 例、死亡23 1 例 ，相比2024年报告的发病167例、死亡148例，发病数增长48.5%，死亡数增长56.08%。

这并非中国狂犬病病例数首次出现反弹。

2025年 10月，《中国疾病预防控制中心英文周报》发布 的 《2005-2024 年中国人狂犬病流行病学特征及时空聚集性分析》 ，对过去数十年中国狂犬病病例数据进行了详细分析。

文章指出，我国 狂犬病病例数在2007年达到峰值 ，当年报告3300例， 此后病例数连续16 年下降，直至2024年出现反弹，较2023年 的122例 增长 了 36.9%。

“ 这一现象提示狂犬病的传播动态或防控成效可能发生变化。 ”文章写道。

而2025年，是狂犬病病例数连续第二年增长。作为感染科医生， 李侗曾 对此解释 ，我国狂犬病防控前期成效显著，发病率较高峰时段大幅下降，但传染病防控普遍存在 “ 越到最后阶段 ， 攻坚越艰难 ” 的特点。

事实上， 上世纪90年代 末 至2000年期间 ，我国狂犬病防控也曾出现过 反弹 。 李侗曾介绍， 当时我国正 处于狂犬病高位运行阶段，多数群众对狂犬病危害认知不足，养犬及宠物数量增加但疫苗接种率滞后 ，导致狂犬病病例数量有所增长。

而 目前， 我国多数群众已主动了解狂犬病知识及疫苗接种相关信息，狂犬病发病绝对数较低， 且 仅集中在少数地区，流行态势已完全不同。

前述论文也指出，我国狂犬 病病例地理分布高度集中，76.0% 的病例集中在华中、华南地区的6个省级行政区。空间分析结果显示，2005-2014 年聚集区广泛分布于西南各省区，2020-2024 年则集中在华中农业区，尤其是豫、湘、鄂、皖四省交界地带。

近年来，狂犬病病例为何更多出现在各省交界地带？李侗曾分析，从人为因素来看，省际交界地带多为农村或山林地区，易成为管理薄弱的“三不管”区域，且该区域宠物遗弃现象较多，流浪动物数量增加。

从自然因素来看，当地居民区与野生动物活动区域存在交叉，家养宠物可能接触野生动物，导致野生动物携带的狂犬病病毒偶然传染给家养宠物，进而传播给人类。

值得注意的是，狂犬病病毒感染动物后，动物会快速发病死亡，意味着家养动物的狂犬病较易识别管控，但野生动物向家养动物的病毒溢出风险仍难以完全规避，这也导致交界地带成为病例集中区域。

须在局部地区加强防控

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病，其致死率极高。

一旦病毒侵入中枢神经系统并出现临床症状，病死率近乎100%。有数据统计，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中大多数病例发生在亚洲和非洲的农村地区。

近年来，多起狂犬病的相关案例见诸官方报道。

去年6月，广东疾控发文称，该省发生1例狂犬病病例，病人被狗咬伤，5天后伤人犬死亡，而患者一直没有前往犬伤门诊进行规范处置，约3个月后出现恐风、狂躁等发病症状，发病3天后深度昏迷，最终医治无效死亡。

稍早前的2024年，河南省南阳市一男童被路边的野犬咬伤，虽然紧急接种了狂犬病疫苗，但仍在18天后不幸离世，这一事件曾引发社会对 狂犬病防控 、疫苗接种等话题的广泛讨论。

尽管从最新披露数据上看，狂犬病发病数有所反弹，但李侗曾指出，这是在低基数下的增长，公众不必过于担忧。

然而，低基数下的高增幅也暴露出一些问题。 他告诉“医学界” ， 我国 部分地区因多年无病例 而 放松管理，有病例地区也跟风松懈 ， 防控意识 有所 淡化 ， 宣传与管理难以触达 “ 最后一公里 ” ，导致发病率无法持续下降 。

前述论文也指出， 2024 年报告的 狂犬 病病例中，仅4.1%的病例（涉及5个县、6例病例）为当地 20 年来首次报告，其余 95.9% 的病例均出现在历史疫源地。

此外，全球范围内出现的疫苗犹豫现象，也波及狂犬病防控。李侗曾 介绍，事实上，目前有 不少 公众 对自费疫苗接种存在抵触情绪，美国麻疹反弹即源于疫苗接种率下降，这一情况在我国狂犬病防控中同样有 所 体现。

因此，他强调，未来应将更多的防控资源集中投向有病例的地区，避免在无病例地区浪费人力、物力。对疫区应开展“围歼”式防控，例如针对有病例的地区实施一地一策。

若为野生动物传播问题，重点宣传远离野生动物；若为家养动物问题，强化家养宠物疫苗接种宣传；若为流浪动物问题，加强流浪动物的 管理 。

同时，各地还需加强媒体宣传透明度。疫区疾控部门及政府应借鉴新冠疫情防控的信息发布经验，通过发布会、防控提示等方式及时公布病例信息，提醒群众防范。

2015年， 世界卫生组织、世界动物卫生组织等 在日内瓦联合举办国际狂犬病消除会议，通过了“到2030年全球消除狗传播人类狂犬病”的行动计划。近年来，中国积极响应，致力于实现该目标。

李侗曾也表示，消除诸如狗这类家养动物传播人类狂犬病是可行的，但完全消除狂犬病难度较大，因为野生动物传播源头难以彻底管控。“我们可以做到的是，将狂犬病发病数控制在百例以内甚至更低，但这仍需公众、社会和政府的共同努力。”

参考文献：

[1] Xi Chen, Jinhui Zhang, Shouming Lyu, Canjun Zheng, Wenwu Yin, Di Mu, Yanping Zhang. Epidemiological Characteristics and Spatiotemporal Clustering Analysis of Human Rabies — China, 2005–2024[J]. China CDC Weekly, 2025, 7(43): 1350-1356.

来源：医学界

校对：蔡 菜

运营：王奥雅

责编：汪 航

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