每个月来两次月经？谈排卵期出血

许多女性都遇到过这样的情况：月经刚走没几天，内裤上又见红，这咋回事？别慌，可能是排卵期在“刷存在感”——身体偶尔的小插曲，了解下原因和应对，心里就有底啦！

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排卵期出血是什么

排卵期出血，医学上称为经间期出血，是指在两次月经之间，即月经周期的第12至16天，因雌激素水平的波动导致子宫内膜部分脱落而引起的阴道出血现象。这种出血通常量较少，可能仅表现为咖啡色分泌物，一般持续半天至几天，偶尔伴有轻微腹痛或腰酸。

西医如何认识排卵期出血

排卵期出血通常是体内激素水平变化引起的生理现象。排卵前，卵泡分泌的雌激素逐渐增加，形成高峰；排卵后雌激素水平急骤下降，导致子宫内膜表层局部溃破脱落，引起少量出血。出血通常持续2～3天，随着黄体形成，分泌足够的雌、孕激素，出血停止。对没有受孕需求的女性，排卵期出血通常不需要特殊治疗，出血量少且持续时间短，可以自行停止。

如果排卵期出血对生活影响不大，可不予处理。如果感觉有困扰，可采取以下措施：在排卵前后补充小剂量雌激素，以减小激素波动幅度；如果排卵期出血持续超过4～5个月经周期，或出血量大、出血时间长，建议到医院就诊，以排除器质性疾病，如宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。要警惕异位妊娠，异位妊娠也可能导致类似排卵期出血的症状，但这种情况较为严重，可能危及生命。

中医如何认识排卵期出血

中医将排卵期出血归为“经间期出血”范畴，并认为没有生理性的排卵期出血。一旦出现，往往意味着体质需要调理甚至治疗。

排卵期出血的主要病因病机

①肾阴虚。先天禀赋不足或房事不节，多劳多产伤肾，或思虑过度、虚火耗阴，导致冲任不固，阴道出血。表现为经间期出血，量少、色鲜红、质稠，头晕耳鸣、腰腿酸软、手足心热、夜寐不宁，舌红，苔少，脉细数。

②血瘀。体质虚弱，流产或产后瘀血留滞，瘀阻胞络，血不循经而出血。表现为经间期出血，量少、色紫暗、有小血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌质紫暗，脉涩。

③湿热。性情抑郁，久则伤肝，肝气郁结，损伤脾胃，生湿生热；排卵期湿热瘀结，阴阳转化不协调，导致出血。表现为经间期出血，色红、质黏，或带下夹有血丝；平时带下量多，色黄、质稠、秽臭，胸脘痞满、口中黏腻、口苦心烦、小腹坠胀、大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡或滑。

④寒凝胞宫。外感寒邪、饮食生冷、久居寒湿之地等使，寒凝胞宫致寒凝血瘀，血不循经而出血。表现为经间期出血，小腹冷痛，经色紫暗，平时带下清稀、手脚发凉、怕冷、月经后期、痛经，舌淡苔白，脉沉紧。

然而在临床上，病人体质不是单纯的寒性，而是寒热互杂、虚实互杂。比如平时白带发黄量多、阴痒、脸油、长痘，为湿热之象；而排卵期出血时出现暗红色分泌物，伴有腹痛，热敷缓解，此为寒热互杂。治疗时不可单纯清热利湿或温经散寒、活血化瘀。其中多数为寒湿郁而化热而成湿热。

中医治疗排卵期出血

中医认为排卵期出血处于阴阳转化之时，阴极化阳，对排卵期出血出现暗红色分泌物，伴有腹痛，甚至平时有痛经，舌淡苔白水滑，脉沉细者，多因寒主收引，月经期血排不畅，血瘀于胞宫，待排卵期时阴及化阳，温化寒瘀，而致出血。若认为排卵期出血是生理性而不予干预或自我保健或寻医，很可能因为湿热瘀结、寒凝血瘀于胞宫而产生包块，如内膜息肉、子宫肌瘤等，也可导致附件炎、输卵管不痛及宫外孕甚至不孕。因此治疗上中医主张根据具体病机，寒热、虚实分主次同时兼顾，补肾益阴、清利湿热、活血化瘀、温经散寒等调理阴阳平衡。从治未病的角度看，病从习惯来，故平时自我保健也十分重要。

平时如何自我保健预防

①艾灸。定期灸关元、中极、神阙、子宫、三阴交等穴。

②注意生活、饮食习惯。避免熬夜，节制房事，少吃辛辣刺激、肥甘厚味和生冷饮瓜果。

③保暖。避免寒冷刺激，不追求苗条而穿露脐装、拖鞋等。

④个人卫生。注意外生殖器卫生，出血期间避免性生活，勤换洗内裤并晒干杀菌保持。

⑤心情愉悦。避免精神刺激和情绪波动。

⑥适当运动。增强体质，但避免过度劳累和剧烈运动。

⑦避免过度节食。保持均衡饮食，补充足够的营养。

文/陈诗琪 尹德辉 海南医科大学中医学院

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