四川
日前，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）呼吸与危重症医学科成功开展支气管镜冷冻治疗术，精准“冻结”掉患者肺部深处的病灶。该项技术的成功开展，拓展了达州市中西医结合医院支气管镜下治疗的新领域，也为气道疾病患者的治疗提供了更多选择。
本例患者因呼吸困难、反复咯血来到达州市中西医结合医院就诊，入院后完善相关检查，胸部CT提示气道肿瘤、气道明显狭窄伴出血。经科室团队讨论，与患者家属进行充分沟通并征得同意后，决定为患者行无痛支气管镜下冷冻治疗术。手术由呼吸与危重症医学科主任胡海宗带领支气管镜介入治疗团队完成，术中对病灶行冷冻并取出部分气道内肿瘤，过程顺利。术后，患者无明显并发症及不良反应，呼吸困难明显改善。
什么是支气管镜冷冻治疗
支气管镜冷冻治疗，是将支气管镜与冷冻技术相结合的一种微创介入治疗方法。医生通过患者的口鼻插入支气管镜，这个直径仅几毫米的软管自带照明和摄像系统，让医生能清晰观察到气管、支气管的内部情况。当发现病变组织时，医生从支气管镜的工作通道伸入冷冻探头，直接接触病灶并释放低温，使病变细胞在极寒中坏死脱落。
这项技术所使用的“冷源”通常是液氮或二氧化碳，能在几秒内使探头尖端温度降至零下70℃至零下89℃，而恢复正常体温后，探头又能迅速解冻，便于从组织中取出。
支气管镜冷冻治疗优势
支气管镜冷冻治疗不需要开胸，创伤小、出血少，恢复快；与电灼、激光等热消融技术不同，冷冻治疗不产生焦痂，对气道壁的软骨结构损伤小，更少引起瘢痕狭窄。《中华结核和呼吸杂志》发布的介入呼吸病学技术指南中指出，冷冻治疗对良性病变如肉芽组织的清除效果显著，对恶性肿瘤也能有效减瘤，改善患者气道通畅度。
支气管镜冷冻治疗应用领域
气道良恶性肿瘤治疗：对于不能手术的早期中央型肺癌，冷冻治疗可有效消除肿瘤；对于晚期肺癌导致的气道阻塞，它能快速清除肿瘤组织，缓解呼吸困难。
良性气道狭窄治疗：对结核、插管后等原因引起的气道瘢痕狭窄，冷冻治疗能抑制瘢痕再生，保持气道通畅。
异物取出：特别适用于易碎、易出血的有机异物（如花生、骨头碎片），冷冻探头可将异物冻结粘附后整体取出。
咯血治疗：对局限性出血点，低温可使血管收缩并形成血栓，达到止血效果。
治疗过程与注意事项
一次标准的支气管镜冷冻治疗通常需要30-60分钟，根据病变范围，可能需多次治疗。患者通常采用局部麻醉联合镇静，治疗过程中保持清醒但无痛感。治疗后可能出现短暂咳嗽、少量血痰，一般几天内自行消失。
值得注意的是，并非所有气道疾病都适合冷冻治疗。弥漫性出血、大气道外压性狭窄以及患者心肺功能极差等情况需要谨慎评估。此外，冷冻治疗在肺部深处的病灶处理上存在局限，对于这些情况可能需要联合其他技术。
支气管镜冷冻治疗代表了现代医学向精准化、微创化发展的趋势。它不仅是技术的革新，更是医疗理念的转变——在解除病痛的同时，最大限度保留器官功能，提升患者生活质量。这项看似“高冷”的技术，正以温暖的医疗关怀，为无数呼吸疾病患者带来新的希望。
来源：达州市中西医结合医院
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