2颗假牙带“铁钩”，吞进食管，4科室联手微创取出！

一枚小小的假牙，对于77岁的史大爷而言，却成了一场突如其来的生命考验。服药时不慎误吞，假牙带着金属钩死死卡在食管“咽喉要道”。当微创内镜尝试宣告失败，高龄且伴有心脏旧疾的他，能否挺过下一步手术？一场由陕西省核工业二一五医院普通外科二病区主导的多学科生命救援，就此与时间赛跑……

病情回顾

近日，史大爷在家服药时，不慎将活动假牙一并吞下，随即感到胸口剧痛、吞咽困难。家人火速将其送至陕西省核工业二一五医院。经检查，假牙已嵌顿于食管下段——这是食物进入胃部的最后一道“关卡”，且假牙形状不规则，带有金属卡环，随时可能刺破食管壁，引发感染、大出血甚至纵隔脓肿等致命危险。

内镜室医生首先尝试通过胃镜微创取出，但因异物嵌顿太紧、位置深在，几次努力均未成功。传统硬质食管镜取异物对高龄患者创伤风险大，而时间每流逝一分，穿孔的风险就增加一分。

多学科紧急会诊

面对困境，普通外科二病区郑康主任立即启动MDT多学科会诊，麻醉科、胸外科、内镜室专家迅速集结。核心问题摆在面前，患者77岁高龄，心脏功能欠佳，如何以最小创伤、最低风险取出异物？

经过缜密评估，专家团队果断决策，制定了“全麻下联合内镜胃切开食管异物取出术”这一最优方案。在全麻下，先由普通外科二病区团队在胃部打开一个微小切口，建立一条直达异物后方的安全通道；再让内镜医生沿此通道进入，在直视下轻柔地将假牙完整取出。这样既避免了从食管正面强行拉扯可能造成的撕裂风险，也绕开了患者高龄、食管组织脆弱的生理劣势。

精细手术与ICU守护

手术室内，多学科团队犹如精密齿轮协同运转。麻醉科医生稳稳护航，维持老人生命体征平稳；郑康主任团队精准操作，快速建立取物通道；内镜医生借助这条“定制通道”精细操作，最终将“惹祸”的假牙成功擒获。

然而，由于患者高龄、心肺代偿能力弱，术后出现了呼吸恢复延迟、肺部并发症等预期内的高危情况。患者随即转入重症医学科（ICU）进行高级生命支持与监护。ICU团队日夜坚守，通过精细化的呼吸治疗、循环管理与抗感染治疗，帮助史大爷一步步闯过呼吸关、感染关。病情平稳后，他转回普通外科二病区，在护理团队量身定制的康复计划下，逐步恢复饮食与活动。

经过整整15天的精心治疗与护理，史大爷身体各项指标恢复正常，顺利康复出院。出院时，他和家人紧紧握住医护人员的手，感激之情溢于言表，“没想到这么危险的东西能取得这么干净，恢复得这么好，谢谢你们救了我一命！”

此次成功救治，是二一五医院MDT多学科协作应急救治体系应对高龄复杂急危重症能力的又一次有力证明。也体现了医护人员以患者为中心、攻坚克难的责任担当，为今后同类高龄复杂病例的救治积累了宝贵经验。

重要健康提示

老年人误吞假牙、枣核等异物事件时有发生，医生建议：

1.佩戴活动假牙者：务必定期检查其牢固性，尤其在睡前、服药时应取下。

2.进食时：细嚼慢咽，避免谈笑，以防误吞。

3.一旦误吞：切勿采用吞饭团、喝醋等土方法，应立即禁食禁水，并第一时间前往医院就诊，争取最佳处理时机。

责任编辑：刘旸 审核：杨勇

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