30岁、57岁、74岁，全部中招！宁波姑娘崩溃：“每天像泡在酸水里！”这种病极易误诊，专坑三类人

来源：宁波晚报

“咔嚓！”近日，30岁的小雯（化名）在出院前，挽着74岁的张阿姨、拉着57岁的李阿姨，在宁波市第二医院胃肠外科的病房里定格下温馨一幕。这三位“老中青跨代病友”一个反酸烧心伴抑郁，一个咽喉不适引发焦虑，一个咳嗽不止睡梦中都能咳醒，病根竟全是胃食管反流！

“胃食管反流就是个‘跨界伪装者’，专挑不同科室‘碰瓷’，极易误诊漏诊！”宁波市第二医院胃肠外科莫宇轩主治医师提醒，“如果出现反酸、烧心、咳嗽、咽喉不适、情绪异常等症状，常规治疗没效果，一定要警惕这个‘隐藏病根’，及时排查，别让小病变大病！”

症状不同的三人住进同一个病房

最年轻的患者还因此确诊抑郁症

病房里最年轻的小雯，承受的煎熬最久。2023年下半年，长期熬夜加班、靠夜宵续命的她，率先被反酸烧心缠上。起初只是饭后胸口发闷，没想到症状越拖越重，后来发展到胸痛、嗳气不断，“喉咙像泡在酸水里，连说话都带着灼痛感，漫漫长夜只能睁着眼睛熬到天亮。”

持续的生理折磨让小雯的情绪彻底崩塌：对工作生活提不起半点兴趣，甚至出现自残念头，最终被诊断为抑郁症。为了治病，她辗转多个科室，药没少吃，可反酸的灼烧感没减，抑郁的阴霾反而越来越重。

和小雯的反酸灼烧不同，57岁李阿姨被“喉咙怪病”缠得焦头烂额：“喉咙里像卡着一团湿棉花，吐不出来咽不下去，干痒得厉害。”这种挥之不去的异物感，让她整日坐立难安，脑子里全是“喉咙会不会长东西”的胡思乱想，去医院又查不出器质性问题，久而久之引发了焦虑症。

而74岁的张阿姨，遭遇的则是咳嗽加烧心的双重暴击。整整一年，她被反酸、烧心伴着慢性咳嗽折磨得够呛：“夜里根本没法平躺，一躺下烧心感就往上涌，胸口像着了火，体重都掉了好几斤。”就诊过程中，她最常去的科室是呼吸科，根本没想过去消化内科。

为啥容易被误诊？

胃食管反流引发的症状是一系列的

针对三人的病情，医生量身定制了个性化治疗方案：小雯采用药物抑酸、生活调整和心理疏导的方式；李阿姨以药物治疗为主，搭配专业情绪疏导；张阿姨因症状较重，接受了腹腔镜胃底折叠术，从根源上加固胃酸“阀门”，阻止反流。

如今，三位患者均已康复出院：小雯的反酸烧心彻底消失，重新找回了对生活的热情；李阿姨喉咙里的“湿棉花”不见了，整个人变得开朗健谈；张阿姨终于能平躺安睡，咳嗽和烧心也不见了。

“胃食管反流”是一种什么病？怎么这么“难缠”？

该院内镜中心副护士长俞玲芝打了个比方，“简单说，食管和胃之间有一道像‘弹簧夹’一样的肌肉阀门，学名叫食管下括约肌。正常情况下，它吃饭时打开让食物进胃，吃完就牢牢关上，不让胃酸往上跑。可一旦这道阀门松弛了，就像没拧紧的瓶盖，胃里的胃酸、食物残渣会像漏水一样反流到食管，严重时还会往上窜到咽喉、气管，引发各种不适。”她补充，有些患者还合并了食管裂孔疝，相当于“阀门的门框”也松了，胃的一部分会滑进胸腔，让反流更严重。

该院消化内科一病区主治医师王科亮进一步解释，胃食管反流就像辆没关紧喷头的“洒水车”四处作乱：酸水反流到食管引发胸痛，被误认为心梗；黏在咽喉导致异物感，患者会以为是咽炎；呛入气管引发慢性咳嗽；有些患者由于长期不适引发抑郁焦虑，又跑向心理科。有30%的患者没有出现反酸、烧心，仅表现出上述的食道外症状，这类“沉默型反流”大大增加了诊断难度。

除此之外，早期病灶的隐蔽性也增加了识别难度。“就算做了胃镜，早期反流也可能‘隐身’。”王科亮说，轻度反流的食管黏膜仅轻微发白，很容易看漏；而轻微食管裂孔疝就像“门缝里的小缝隙”，不仔细观察根本发现不了。

这三类人最容易中招

这样做可养护“阀门”

莫宇轩说，几乎每个人都有过饭后反酸、冒酸水的体验，这大多是食管下括约肌短暂松弛引发的生理性反应。但如果反酸频繁发作，就可能发展为胃食管反流病，甚至合并食管裂孔疝。

那哪些人更容易中招呢？他总结了三类高发人群：

一是生活习惯不当的人，长期熬夜、睡前吃夜宵、暴饮暴食，爱喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，再加上吸烟酗酒、腹型肥胖，都会给食管下括约肌这道 “阀门” 增加负担；

二是腹压偏高的特殊人群，60岁以上老人、孕妇，还有患有慢性便秘、慢性咳嗽、腹水的人，过高的腹压会直接顶开这道“阀门”；

三是受情绪和药物影响的人，长期压力大、焦虑紧张会打乱胃肠功能节奏，部分药物也可能导致“阀门”松弛无力。

一旦确诊，治疗就像对症下药“修阀门”，医生会根据病情分级处理。生活方式干预是所有患者的“必修课”：睡前2-4小时不进食，睡觉时床头适当抬高，戒掉烟酒和刺激性食物，控制体重、避免穿紧身衣，从生活习惯上减少“阀门”负担。

针对症状较轻的患者，消化内科等专科医生会采取药物治疗，使用质子泵抑制剂抑制胃酸、促胃动力药帮助胃排空，患者需遵医嘱足量足疗程使用，避免滥用。对于药物无效或合并严重裂孔疝的患者，胃肠外科可通过腹腔镜胃底折叠术等微创手术直接加固“阀门”。

日常生活中该如何预防胃食管反流？

王科亮建议，饮食上三餐定时定量，晚餐七分饱，远离辛辣、高糖、高脂食物，少喝浓茶、咖啡；作息上睡前2小时不碰食物，11点前入睡，避免熬夜；体重管理上每周坚持中等强度运动，控制腹型肥胖；情绪上通过运动、冥想等方式疏解压力，避免焦虑“拖垮”阀门。

为了破解诊断难题，让患者少走弯路，宁波市第二医院开设胃食管反流病门诊，整合该院消化内科、胃肠外科、内镜中心、心理科等多学科资源，提供从初诊咨询、精准检查到个性化治疗、康复随访的“一站式诊疗服务”，避免患者在多个科室间来回奔波。其中，作为诊断“金标准”的功能检查——24小时食管pH监测和食管测压，更是为疑难病例提供了关键依据。

来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲