江苏
近日，南京大学医学院附属苏州医院心血管内科团队成功完成首例脉冲消融联合左心耳封堵一站式手术。仅耗时100分钟便实现4条肺静脉100%完全隔离和左心耳完美封堵，且全程无并发症及不良事件，术中患者全程无痛感，给患者提供了高舒适度的治疗体验，术后患者恢复状况良好。这标志着该院在房颤治疗脉冲电场消融技术领域迈入先进行列。
该患者为一名七旬女性，主诉反复胸闷心悸不适1年余，外院诊断为房颤，予利伐沙班抗凝等处理，心悸时有发作。近期无明显诱因出现腹部不适伴有恶心呕吐，至该院急诊就诊，查心电图提示房扑，进一步诊治拟“心律失常 心房扑动”，并且有高血压和糖尿病病史。心血管内科徐盛开团队在充分沟通治疗方案的获益与风险后，征得患者及家属同意后决定为其实施脉冲电场消融联合左心耳封堵一站式手术。
手术采用全麻方式进行，成功进行房间隔穿刺后对左右侧肺静脉实施造影，在导丝引导下依次将导管送入四支肺静脉，按照一根肺静脉网篮形态4次放电，花瓣形态4次放电进行脉冲消融，双侧肺静脉电位（PVP）完全消失。消融结束后对四支肺静脉内电位进行标测并进行肺静脉双向阻滞验证，确认四支肺静脉均实现了彻底电隔离。另外对三尖瓣峡部以花瓣形态进行了消融，成功阻断了房扑的发作。完成PVI双向阻滞验证后，手术团队经同一房间隔穿刺路径顺利完成LAAC。X线实时引导下，封堵器稳定释放在左心耳开口理想位置，封堵效果良好，手术全程无任何并发症。
徐盛开介绍，房颤是临床上最常见的心律失常之一。传统的房颤治疗方式有药物治疗、射频消融治疗、冷冻消融治疗和外科迷宫手术。脉冲消融术是近年来新兴起的房颤的介入治疗方式，与现有的射频消融与冷冻消融术相比，具备心肌特异性消融的特点，能够进一步降低能量相关并发症的发生，避免邻近组织器官如食道、膈神经受到的附带伤害，使患者得到持续的健康收益和生活质量改善。
此次FARAPULSE脉冲消融联合WATCHMAN FLX左心耳封堵术的开展，标志着该院心血管内科在房颤治疗领域的一次重大突破，随着这项技术的普及，将会有更多的房颤患者从中获益。
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