“小眼镜”低龄化，如何守护孩子清晰“视”界？

（来源：中国妇女报）

转自：中国妇女报

□ 中国妇女报全媒体记者 周韵曦 高舒帆

“幼儿园反馈的视力筛查单上，‘视力不良’4个字像颗小石子，硌得我们全家心里都很难受。”家住北京市望京地区的姚女士攥着报告单告诉中国妇女报全媒体记者，“我们第一时间带孩子去医院复查，结果出来心更凉了——4岁半的儿子不仅近视100度，还伴有散光。”她蹙眉道，“这段时间全家人总嘀咕，孩子这么小就近视可怎么办？”

首都医科大学附属北京儿童医院副主任医师刘雯的诊室里，每天都有类似家长带着孩子求助。儿童青少年视力健康始终是全社会高度关注的民生焦点。近年来，在多方协同发力下，我国儿童青少年总体近视率呈现下降趋势。国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，较2021年下降0.7个百分点，但记者在实地采访中了解到，整体防控形势依然十分严峻。

科学保护儿童远视储备 避免“电子保姆”式育儿

相关研究表明，儿童青少年近视增长总体呈现两个高峰期——8～10岁和12～13岁，可以看出，近视发生与儿童青少年的生长高峰期基本相匹配。

“过去，近视多集中在中学阶段出现，如今这一趋势正在悄然改变。”刘雯说，“现在门诊上经常能看到六七岁，甚至四五岁就近视的儿童，从医生角度来讲还是值得担忧的。”

国家卫生健康委印发的《近视防治指南（2024年版）》和2025年教育部、国家卫生健康委、国家疾控局联合发布的《关于科学保护儿童远视储备量》中均提到，新生儿具备250～300度的生理性远视（远视储备），正常情况下，这些远视储备随着生长发育逐渐降低，到12～15岁会发育为正视（屈光度为-0.50～+0.50D之间）。但记者在门诊采访时发现，有些儿童的远视储备在学龄前就已不足甚至“清零”。

对此，刘雯解释：“一般情况下，学龄前和小学阶段儿童由于生长发育较快，眼轴增长速度也相应较快。如果日间户外活动不足或者近距离用眼过多，可能导致远视储备消耗过快，造成近视过早发生。”

首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉表示，造成近视低龄化的其中一个重要原因是生活方式和育儿方式的改变，比如孩子过早接触电子产品、户外活动时间减少、“电子保姆”式育儿等。“实际上，国家已经关注并重视近视低龄化问题并出台了不少相关文件，强调儿童科学合理使用电子产品的重要性。”李莉说。

《关于科学保护儿童远视储备量的通知》中提到，建议0～3岁幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品，3～6岁学龄前儿童尽量避免接触和使用手机、电脑等视屏类电子产品。但家长给低龄儿童使用电子产品的现象仍屡见不鲜。

采访当天记者就注意到，候诊时，不少孩子端着手机正在打游戏或刷短视频，有的孩子甚至戴着验光镜刷手机，有的家长只有在听到叫号后才会命令孩子收起手机。

除了学龄前儿童和小学生，中学生群体同样是防控关键。刘雯指出，一些家长认为，中学特别是高中阶段的孩子发生近视在所难免，但这一年龄段的青少年存在学习负担更重、户外活动时间更短、电子产品使用更频繁的情况，是青少年近视“升级”的高危期。

“如果孩子的眼睛发展到高度近视，就意味着近视度数超过600度或眼轴长度≥26.00mm，那么发生周边视网膜变性、近视性黄斑病变等病理性近视并发症的概率会比常人高4倍。”李莉说。

世界卫生组织此前的研究报告显示，我国青少年近视率居世界首位。李莉提醒：“这种趋势若不及时遏制，不仅影响孩子的身心健康，长远来看还会影响全民人口素质。”

早检查早干预 防控端口前移

“孩子虽然还没近视，以防万一我还是带她验个光、建个档，看看孩子远视储备还有多少。”门诊时，听到一名家长这样说，刘雯欣慰地称赞道：“您这个意识特别好！早检查、早建档才能及时掌握儿童视力变化，这是预防近视的关键一步。”

2018年8月，教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，将近视防控上升为国家战略。近年来，刘雯愈加感受到，随着国家层面持续发力，越来越多的家长对儿童青少年近视问题愈加重视。但仍有不少家长对儿童青少年近视防控缺乏正确理念及行动。

“平时户外时间多吗？”“不多，不爱出去。”

“在日常生活中有什么坏习惯？”“总是偷偷看手机，还会长时间玩电子手表。”

每当听到这样的回答，刘雯都会语重心长地跟孩子说，要防止近视发展过快，必须尽快改掉这些坏习惯。问诊中，刘雯常常要花不少时间做科普宣传，宣传的对象不只有孩子，还有家长。

采访过程中，不少家长表示孩子长时间眯眼睛视物或经常揉眼睛，却并未带孩子及时检查；有的家长表示，一年前就知道孩子视力不良，一直没到正规医院检查配镜；还有的说孩子早已确诊近视，却没有做到正规复查。

“家长自身的身体力行以及对近视的重视程度、管理力度，对孩子的视力有直接影响。”刘雯直言，当前仍有不少家长对儿童青少年近视防控的紧迫性意识薄弱，“尚未意识到近视对孩子的长远影响”。

“从源头防控近视，关键要把端口前移。”刘雯特别提醒家长，学龄前儿童尤其是四五岁的和即将上小学的孩子，应每半年检查一次；有近视家族史等高危因素的家庭，筛查频率还要更高；已经近视的学龄儿童，应每3个月复查一次眼轴和屈光度等。

也有一些家长的焦虑情绪让刘雯印象深刻。“有些家长本身是高度近视，孩子查出近视50度，就心情大受影响甚至抑郁焦虑，影响到亲子关系和家庭生活。还有的家长在门诊一听说孩子近视了便号啕大哭，无法接受孩子这一点点的‘不完美’。”

在刘雯看来，这些现象背后的关键因素在于“家长对近视的认知合理性不够”。她指出，家长应更加客观地认识到近视对儿童青少年的影响和危害，近视虽不可逆，但可防可控，家长应当多了解近视防控过程中可能会遇到的问题，并保持理性看待。

走出认知误区 共筑视力防线

自从孩子近视后，家住北京丰台区的杨女士就坚定了“能不戴镜就不戴镜”的想法，把周末变成“户外课堂”，全天带着孩子泡在公园里运动、写作业，每晚更是雷打不动地给孩子做眼部穴位按摩、敷热敷眼贴、做视力调节训练，期望通过充分缓解视疲劳让孩子能看清黑板。“我总觉得一旦戴上眼镜，孩子就会有心理依赖，大脑也懒得努力调节视力了。”杨女士说。

“不宜过早给孩子配眼镜”这一观念在刘雯看来是常见误区之一。“缓解视疲劳的多种做法可以减轻眼睛因睫状肌紧张而发生的假性近视，但如果孩子已经确诊是由眼轴变长造成的轴性近视，这些方法也许能通过改善眼睛调节功能，从而实现视力暂时略有提升，但并不能让近视逆转。”刘雯指出，轴性近视度数超过100度或者视力有明显下降的孩子均应进行光学矫正，“只有通过光学矫正，才能让孩子在真正意义上看清楚，从而有效防控近视。”

同时，刘雯提到，生活中关于近视配镜的误区还有不少——“近视镜戴久了眼睛会变形”“不学习的时候可以不戴眼镜”“散瞳验光会伤害眼睛”……不仅如此，“有家长在其他地方尝试了一些治疗措施后发现效果并不理想，又跑到医院来做检查。”在她看来，家长与其纠结如何逆转近视，不如正确了解如何帮孩子把近视控制住。

“戴镜并不是终点，随诊观察很重要。”刘雯强调，要对孩子近视进行科学的“综合防控”。低龄孩子由于近视造成视力下降，首选框架功能镜片进行光学矫正，8岁以上且近视进展快的孩子，可考虑佩戴OK镜；若进展仍快，可在医生指导下配合药物干预。“对于近视早、起始度数高、进展快或父母均近视的高危孩子，更要尽早启动多手段综合干预。”

此外，大数据与人工智能的应用也为近视防控注入了新动能。据了解，李莉带领团队正在应用的眼底定量技术将人工智能与眼底检查融合，为近视早期发现和风险评估提供了新视角。“通过AI我们可以提前预测哪些孩子的眼底具有和近视进展更快相关的危险因素，更易发展为高度近视，从而更有针对性地进行干预。”李莉说。

采访接近尾声，刘雯也给家长送上一颗“定心丸”：“从我们的门诊来看，只要家长和孩子依从性好，按科学方法防控，绝大多数孩子能将近视控制在低度或中度水平，有的甚至度数一两年几乎不增长。”

“近视防控不是靠医生单方面努力，需要家校社协同，更需要家长从‘知道重要’转变为‘切实行动’，才能为孩子守护好清晰未来。”李莉说。