从“反复出血”到“健康上学”：一位3岁ITP患儿的五年康复路

从“反复出血”到“健康上学”：一位3岁ITP患儿的五年康复路

——史淑荣主任谈儿童血小板减少的中医调治智慧

文 / 北京史淑荣中医血液病科普团队

2016年，广西桂林3岁半的石小馨（化名）因身上莫名出现青紫瘀斑、牙龈渗血，被紧急送往当地医院。血常规检查显示：血小板仅18×10⁹/L（正常儿童为100–300×10⁹/L），骨髓穿刺排除白血病后，确诊为免疫性血小板减少症（Immune Thrombocytopenia, ITP）。

这是一种儿童常见的自身免疫性出血性疾病——孩子的免疫系统“误伤”了自己的血小板，导致凝血功能下降，轻微磕碰就可能引发严重出血。

在当地，她接受了多次静脉注射丙种球蛋白（IVIG）和糖皮质激素冲击治疗，血小板虽能短暂回升，但一停药便迅速下跌，病情反复如“过山车”。家长心力交瘁，既担心颅内出血风险，又忧虑长期使用激素带来的副作用：满月脸、骨质疏松、免疫力下降……

2016年，在多方打听下，家人带着小馨来到北京某医院，就诊于史淑荣主任的中医血液病门诊。

一、中医视角：不是“血小板少了”，而是“正气不固、血不循经”

史淑荣主任指出：

“儿童ITP在中医属‘紫斑’‘肌衄’范畴，多因外感风热、饮食不节或先天禀赋不足，导致肺脾气虚、脾不统血，或阴虚火旺、迫血妄行。单纯压制免疫反应，如同‘堵水不疏源’；而中医重在扶正固本、调和营卫、引血归经。”

尤其对于反复发作、激素依赖型ITP患儿，中医调理可从根本上改善体质，减少复发。

二、内外兼治：中药+外治，温和唤醒自愈力

入院后，史主任为小梓馨制定了个体化中西医结合方案：

✅ 内服中药：分阶段精准调治

• 急性期
• （血小板<30，有出血倾向）：以凉血止血、清热解毒为主，用生地、丹皮、赤芍、紫草等，控制出血；
• 恢复期
• （血小板回升至50以上）：转为健脾益气、养血摄血，重用黄芪、党参、白术、当归、仙鹤草等，提升血小板生成与稳定性；
• 巩固期
• 女贞子、旱莲草、太子参等，调节免疫，防止反弹。

✅ 外治疗法：辅助增效，减少口服负担

配合中药足浴（如艾叶、鸡血藤、防风煎汤泡脚）结合研究院研发的中药外用穴位贴敷（取足三里、血海、脾俞等），通过经络调节，激活免疫系统，改善紫癜，增强疗效。

三、半年巩固，五年无复发

经过系统治疗，小馨的血小板稳步回升至正常范围。出院后继续口服中药巩固近半年，期间定期复查，血小板始终稳定。停药后至今已逾7年，未再复发。

如今，她已是小学五年级的学生，活泼开朗，体育课照常参与，连感冒都比同龄人少。近期随访其母亲表示：“孩子血常规一直正常，我们终于不用再提心吊胆了。”

四、史淑荣主任给ITP患儿家长的建议

1. 不要盲目恐惧“低血小板”儿童急性ITP约80%可在6个月内自愈，但若反复发作超12周，即为慢性ITP，需积极干预。
2. 激素/丙球是“急先锋”，中药是“守城将”急性出血期可短期使用西药控制风险，但长期管理应转向中医整体调理，减少药物依赖。
3. 忌口要科学，不必过度限制急性期避免辛辣、海鲜、冷饮；恢复期重点在健脾养胃，让孩子吃得香、吸收好，才是提升正气的关键。
4. 关注心理与生活细节避免剧烈碰撞，但不必禁止所有活动；保持情绪平稳，减少“惊恐伤肾”对血小板的影响。

石小馨的故事，是一个关于信任、耐心与科学调养的温暖范例。她没有经历骨髓移植，也没有长期依赖激素，而是在中医药的呵护下，依靠自身免疫系统的重新平衡，实现了真正意义上的康复。

正如史淑荣主任常说：“治病不是对抗身体，而是帮助身体找回它本来的样子。”

对于无数正在经历ITP困扰的家庭，这或许就是最值得期待的希望——温和、安全、持久，且充满生机。

温馨提示：本文病例信息为真实病例，已做隐私保护处理，仅供参考。免疫性血小板减少症需专业辨证施治，请在正规医疗机构指导下进行诊疗，切勿自行用药。