这4种病看病，医保直接报95%！免起付线，不用额外申请

这4种病看病，医保直接报95%！免起付线，刷卡就结算

“每月吃降压药花180元，现在自己只掏9块！”青岛退休的刘阿姨患高血压8年，2025医保新政落地后，门诊拿药报销比例直接冲到95%，不用跑部门备案，不用攒票据报销，刷社保卡当场就结算。其实不只是高血压，这4种高发疾病现在看病福利拉满，很多人还不知道，白白多花了冤枉钱！今天用真实案例+实操指南，把福利说透，赶紧收藏转发给家人！

一、4种病直接享95%报销，免起付线无套路

2025年医保门诊新政重点倾斜慢病、重症患者，这4种病不用额外申请，完成基础认定（部分病种确诊即享）后，门诊治疗、拿药全按95%报销，还取消了起付线，职工医保、城乡居民医保都能享：

1. 高血压（1-3级）：常用药几乎“白拿”

不管是原发性还是继发性高血压，确诊后告知医院医保窗口录入信息，就能直接享受福利。常用的氨氯地平、硝苯地平、厄贝沙坦等28种降压药，还有动态血压监测等检查项目，政策内费用全报95%。刘阿姨每月180元的降压药，现在自付仅9元；北京职工王先生做24小时血压监测花320元，医保直接报304元，自己只掏16元。

2. 糖尿病（Ⅰ型、Ⅱ型）：胰岛素、试纸都能报

以前只能报部分降糖药，2025年新政把二甲双胍、格列齐特等口服药，还有短效、长效胰岛素，甚至血糖试纸、血糖仪都纳入报销。哈尔滨的张大爷是Ⅱ型糖尿病患者，每月胰岛素+试纸花费520元，现在自付仅26元；孩子患Ⅰ型糖尿病的李女士，一年下来药费能省6000多元，再也不用为进口胰岛素发愁。

3. 恶性肿瘤门诊治疗：靶向药、放化疗少花钱

凭病理报告完成认定后，门诊放化疗、靶向治疗、免疫治疗等费用全报95%，吉非替尼、奥希替尼等常用靶向药都在目录内。广州的陈先生患肺癌，每月靶向药费用1.3万元，新政后自付仅650元；深圳乳腺癌患者周女士，门诊放疗总费用9万元，医保报销8.55万元，自己只承担4500元，大大减轻了长期治疗负担。

4. 尿毒症透析：每周治疗不用愁花钱

尿毒症患者每周2-3次的血液透析、腹膜透析，还有透析耗材，以前每次自付几百元，现在95%报销。武汉的赵大叔每周透析3次，单次费用620元，现在每次自付仅31元，每月透析费用自付才372元，家庭压力直接减半。

二、2步搞定认定，线上办理3分钟搞定

很多人符合条件却没享到福利，其实流程超简单，关键是完成这2步：

1. 快速认定（“两病”免复杂手续）

- 高血压、糖尿病：确诊后带病历本到定点医院医保窗口，工作人员录入信息即可，不用额外提交材料；

- 恶性肿瘤、尿毒症：带身份证、社保卡、诊断证明、检查报告（肿瘤病理报告/透析记录），到二级以上医院医保科填申请表，医生签字后提交。

现在多数城市支持线上办理，国家医保服务平台APP或本地医保小程序搜索“门诊慢特病申请”，上传材料3分钟提交，1-3个工作日就能审核通过，不用跑医院。

2. 就诊直接结算，不用额外申请

认定通过后长期有效，去医保定点医院或药店时，出示社保卡或电子医保凭证，系统会自动按95%比例报销，当场只付自付部分。省内异地就医不用备案，跨省就医提前在APP办一次异地居住备案，就能直接结算。

三、3个避坑点，踩中就报不了

1. 没做认定直接就医：光有病历没完成认定，会按普通门诊50%-70%报销，差额巨大；

2. 选错机构：必须去医保定点医院或特药定点药店，小诊所、未联网药店无法享受高比例报销；

3. 漏选目录内药品：拿药时让医生优先开《国家医保药品目录》内的药，目录外药品不享受95%报销。

四、额外福利：这些人能全额报销

低保户、特困人员、重度残疾人等困难群体，这4种病报销比例能提至100%，自付金额为0；职工医保个人账户的钱，还能给配偶、父母、子女支付自付部分，一份保障全家共享。

2025医保新政的核心就是给重病、慢病患者减负，这4种病95%报销+免起付线，是实实在在的民生福利。家里有相关患者的，赶紧按流程完成认定，别再白白多花钱！转发给身边需要的朋友，让更多人享到医保红利！