腰痛反复不见好？也许是这个你不知道的原因

众所周知，腰椎间盘病变是引起腰痛的主要原因，但除了常见的腰椎间盘病变外，引起腰痛的还有许多可能，例如腰椎骨折、肿瘤、炎症、腰椎吻合棘病等等。今天我们主要说说腰椎吻合棘病，那什么是腰椎吻合棘病呢？

Baastrup病，又称吻合椎综合征(kissing spine syndrome)、腰椎吻合棘病、棘间骨关节病等。正常腰椎的棘突与棘突之间都保持有一定的距离，之间有棘突间韧带和棘上韧带连接。当腰椎退变发生椎间隙狭窄时，腰椎相邻两棘突相互靠拢或接触碰撞，使棘间组织损伤，常引起慢性下腰背部疼痛，伴有局部压痛，疼痛可放散，但一般无放射性疼痛，运动功能受限，伸屈或旋转时局部疼痛可加重。多以55--70岁女性好发，以腰4、5为主要好发部位。本病虽然多发常见，但尚未引起临床的重视。

一 、临床表现

本病患者有不同程度腰背部疼痛病史，多为局限性腰骶部中线疼痛，受累棘突有固定压痛。多发生于55--70岁以上老人，女性多见，多数伴有腰椎退行性改变。腰椎棘突的相互接触碰撞是引起症状的主要原因。颈、胸或腰椎均可受累，腰椎多见，尤以腰4、5好发。

二、影像学表现

患者腰椎邻近的棘突相互靠近、接触致相对缘骨质增生、硬化，棘突呈杵状增粗（反应性肥大），并列的棘突间表面变平及反应性硬化，甚至形成假关节，间隙一般为2--4mm。多伴有腰椎过度前突或广泛性椎间隙狭窄。单节段棘突受累者少见，常见为多节段棘突受累。以腰4、5为多发，其次为腰3、4和腰5、骶1。

三 、生物力学改变

一般来说，存在吻合椎综合征的患者，往往存在一定程度的骨盆生物力学改变，腰椎的退行性变导致过度前凸的发生，过度前凸加速腰椎的退行性改变，同时使棘突之间发生剪切运动，导致棘间韧带劳损，棘突间隙滑囊炎的产生。常见的变化为骨盆过度前倾，因此造成腰椎前屈曲度过大，从而导致棘突间间隙越来越窄。核心肌群力量失衡是核心原因。腰背部的竖脊肌过度紧张、缩短，同时腹部肌肉（如腹横肌、腹直肌）和臀大肌力量薄弱、松弛，两者力量失衡会牵拉骨盆向前旋转，形成前倾。

四、康复治疗：物理因子治疗与运动康复相结合

物理因子治疗

01红光治疗

红光能够深入组织，促进细胞的新陈代谢，加速细胞的再生和修复过程。同时，它可以使局部血管扩张，增加血液循环，改善局部组织的营养供应，促进炎症因子和代谢废物的吸收和排出，从而减轻炎症反应，缓解疼痛和不适。每次治疗时间约15 - 30分钟，每周进行2-3次，一个疗程通常为10-15次。具体治疗方案应根据患者的病情严重程度和个体差异。

02超短波疗法

超短波疗法利用超短波的高频电磁场作用于人体组织。当超短波作用于吻合棘突综合征的病变部位时，能够使组织内的分子和离子发生振动、摩擦，产生内生热，从而改善局部血液循环，增强血管壁的通透性，加速代谢产物和炎性物质的排出。

03超声波疗法

超声波在人体组织中传播时，其机械振动作用可使组织细胞产生细微的按摩效应，这种效应能改变细胞的容积，刺激细胞的半透膜，促进细胞内容物的移动，从而改善细胞的代谢功能，增强细胞的活力，有利于损伤组织的修复。一般采用连续波或脉冲波，频率多在0.8-3.0MHz之间。每次治疗时间为5-15分钟，每周治疗2-3次，一个疗程通常为10-15次。

04音频电疗法

音频电流作用于人体时，能对瘢痕和纤维结缔组织产生细微按摩与震荡，有助于松解粘连、软化瘢痕，并促进局部血液循环与淋巴回流，从而缓解疼痛、改善组织代谢功能。治疗多采用固定频（2kHz），强度以患者能耐受的最大舒适感为宜。每次治疗时间一般为15-25分钟，每周治疗5次左右，一个疗程通常为10-15次。

注意事项：

1.治疗前评估先行：必须由医生或康复师明确诊断（排除腰椎间盘突出、骨折、肿瘤等混淆疾病），评估疼痛部位、程度及皮肤状态，避免盲目使用物理因子治疗加重症状。

2.剂量与疗程把控：所有物理因子（如超短波、超声波）需遵循“个体化剂量”——急性期（疼痛剧烈、肿胀）宜用低强度、短时间（如超短波急性期用无热量，每次10-15分钟）；慢性期（疼痛反复、肌肉紧张）可适当提高强度，疗程一般10-15次/疗程，避免过度治疗导致组织损伤。

3.实时监测反应：治疗中及治疗后需观察患者反应，若出现局部刺痛、皮肤发红（非治疗后正常潮红）、头晕或原有疼痛加重，需立即停止治疗，调整方案或更换疗法。

水中运动疗法-“强化弱肌，拉伸紧肌”

水中运动疗法核心是平衡前后核心肌群力量（强化薄弱的腹肌、臀大肌，拉伸紧张的腰背部肌肉、髂腰肌），同时建立正确的姿势模式，帮助骨盆恢复中立位，促使腰椎恢复正常生理曲度。

01强化臀部肌群

02强化腹部核心肌群

03牵伸腰背部及大腿前侧肌群

注意事项：

1.优先维持正确体态：所有动作需保持“耳-肩-髋-膝-踝”在一条直线，避免挺腰翘臀（典型骨盆前倾姿势）。可通过“微收小腹、尾骨轻向下压”调整骨盆位置，确保核心始终收紧，防止腰部代偿发力。